糖尿病性白內障可通過控制血糖、定期眼科檢查、藥物治療、手術治療、生活方式干預等方式防治。糖尿病性白內障通常由長期高血糖、晶狀體代謝異常、氧化應激損傷、微血管病變、遺傳易感性等因素引起。
1、控制血糖
嚴格控制血糖水平是防治糖尿病性白內障的基礎措施。高血糖會導致晶狀體內滲透壓改變，促使山梨醇堆積，引發晶狀體纖維腫脹和混濁?；颊咝枳襻t囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，同時每日監測空腹及餐后血糖。建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下，餐前血糖維持在4.4-7.2mmol/L，餐后2小時血糖低于10mmol/L。
2、定期眼科檢查
糖尿病患者應每6-12個月進行散瞳眼底檢查、視力測試和裂隙燈檢查。早期白內障可能僅表現為晶狀體周邊部點狀混濁，通過光學相干斷層掃描可量化混濁程度。若出現視物模糊、眩光、色覺異常等癥狀，需縮短檢查間隔至3-6個月。檢查時應同時篩查糖尿病視網膜病變，兩者常合并發生。
3、藥物治療
早期可嘗試使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩晶狀體混濁進程，該藥物能抑制醌類物質對晶狀體蛋白的氧化損傷。合并干眼癥時可配合玻璃酸鈉滴眼液改善眼表環境?？诜蛐了崮z囊可能有助于改善晶狀體抗氧化能力，但需注意藥物可能引起胃腸道不適。所有藥物均需在醫生指導下使用，不可自行調整劑量。
4、手術治療
當視力下降至0.3以下或影響日常生活時，需考慮超聲乳化白內障吸除聯合人工晶狀體植入術。術前需評估視網膜狀況及角膜內皮細胞計數，血糖應穩定在8.3mmol/L以下?？蛇x擇非球面人工晶狀體改善視覺質量，合并視網膜病變者可能需分期手術。術后需加強抗感染治療，使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。
5、生活方式干預
每日保證深色蔬菜300-500克，如菠菜、羽衣甘藍等富含葉黃素的食物。限制高糖水果攝入，選擇低升糖指數食物如蘋果、梨。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免劇烈運動導致眼底出血風險。戒煙并限制酒精攝入，吸煙會加重晶狀體氧化損傷。保證7-8小時睡眠，避免長時間紫外線暴露需佩戴防藍光眼鏡。
糖尿病患者需建立血糖、血壓、血脂綜合管理方案，每3個月監測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。飲食遵循低鹽低脂高纖維原則，烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸。運動前后監測血糖，隨身攜帶糖果預防低血糖。保持規律作息，避免情緒波動影響血糖穩定性。出現突發視力下降、眼痛需立即就診，警惕新生血管性青光眼等并發癥。
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