膽結(jié)石與膽囊息肉是兩種不同的膽囊疾病，主要區(qū)別在于病變性質(zhì)、形成機(jī)制及臨床表現(xiàn)。膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固態(tài)結(jié)晶物質(zhì)，膽囊息肉則是膽囊壁向腔內(nèi)突出的贅生物。
1、病變性質(zhì)
膽結(jié)石主要由膽固醇、膽色素或混合成分構(gòu)成，質(zhì)地堅(jiān)硬，可能隨膽汁流動引發(fā)膽絞痛或膽道梗阻。膽囊息肉多為膽固醇性息肉、炎性息肉或腺瘤性息肉，質(zhì)地柔軟，多數(shù)無癥狀，僅少數(shù)腺瘤性息肉存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。
2、形成機(jī)制
膽結(jié)石與膽汁成分失衡有關(guān)，如膽固醇過飽和、膽鹽減少或膽囊收縮功能異常。膽囊息肉中膽固醇性息肉與膽固醇代謝異常相關(guān)，炎性息肉多繼發(fā)于慢性膽囊炎，腺瘤性息肉則與基因突變有關(guān)。
3、臨床表現(xiàn)
膽結(jié)石典型癥狀為右上腹陣發(fā)性絞痛，可能伴隨黃疸、發(fā)熱。膽囊息肉通常無明顯癥狀，偶有右上腹隱痛，若息肉直徑超過10毫米或快速增大，需警惕惡變可能。
4、影像學(xué)特征
超聲檢查中膽結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影，隨體位移動。膽囊息肉呈固定不動的中等回聲團(tuán)塊，基底可寬可窄，無后方聲影。
5、治療原則
癥狀性膽結(jié)石需行膽囊切除術(shù)，無癥狀結(jié)石可觀察。膽囊息肉治療取決于性質(zhì)與大小，直徑小于10毫米且無惡變征象者可定期復(fù)查，超過10毫米或疑惡變時建議手術(shù)切除。
日常需避免高脂飲食，規(guī)律進(jìn)食以促進(jìn)膽囊排空，定期復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或體重下降應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估是否需進(jìn)一步干預(yù)。
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