風(fēng)濕類風(fēng)濕應(yīng)看風(fēng)濕免疫科，可能與遺傳因素、免疫異常、感染、環(huán)境刺激、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。
1、風(fēng)濕免疫科
風(fēng)濕類風(fēng)濕屬于自身免疫性疾病，風(fēng)濕免疫科是專門診治此類疾病的科室。醫(yī)生會(huì)通過(guò)血液檢查如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等指標(biāo)，結(jié)合關(guān)節(jié)超聲或核磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷。若確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可能需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，或生物制劑如注射用依那西普控制病情。早期干預(yù)有助于延緩關(guān)節(jié)破壞。
2、骨科
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或功能障礙時(shí)，需轉(zhuǎn)診至骨科評(píng)估手術(shù)指征。骨科醫(yī)生會(huì)根據(jù)關(guān)節(jié)損傷程度選擇滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等方案。但手術(shù)僅解決結(jié)構(gòu)問(wèn)題，術(shù)后仍需返回風(fēng)濕免疫科進(jìn)行長(zhǎng)期藥物管理。患者可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹、晨僵超過(guò)1小時(shí)等癥狀，需警惕骨質(zhì)侵蝕進(jìn)展。
3、疼痛科
對(duì)于頑固性關(guān)節(jié)疼痛或藥物治療效果不佳者，疼痛科可提供神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療。這類措施能短期緩解癥狀，但無(wú)法改變疾病進(jìn)程。疼痛科常與風(fēng)濕免疫科聯(lián)合診療，患者可能因炎癥持續(xù)存在而出現(xiàn)夜間痛醒、關(guān)節(jié)局部皮溫升高等表現(xiàn)。
4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科
康復(fù)醫(yī)學(xué)科能制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，通過(guò)水療、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)等改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。物理治療如蠟療、超聲波可減輕晨僵癥狀。康復(fù)訓(xùn)練需在炎癥控制穩(wěn)定后進(jìn)行，避免過(guò)度負(fù)荷加重?fù)p傷。患者可能因肌肉萎縮導(dǎo)致握力下降，需加強(qiáng)手部功能鍛煉。
5、中醫(yī)科
中醫(yī)科可采用針灸、雷火灸等緩解關(guān)節(jié)腫痛，配合獨(dú)活寄生湯、桂枝芍藥知母湯等方劑調(diào)理。但須注意中藥與西藥的相互作用，如雷公藤多苷片可能增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。患者若出現(xiàn)口干、舌紅少苔等陰虛表現(xiàn)，可能需調(diào)整滋陰清熱類藥物。
確診風(fēng)濕類風(fēng)濕后需長(zhǎng)期隨訪，日常注意關(guān)節(jié)保暖防潮，避免提重物或過(guò)度使用指關(guān)節(jié)。飲食可增加深海魚、橄欖油等抗炎食物，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。急性期應(yīng)減少活動(dòng)，穩(wěn)定期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
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