肥胖合并糖尿病的飲食療法主要有控制總熱量攝入、選擇低升糖指數(shù)食物、增加膳食纖維攝入、合理分配三大營養(yǎng)素、定時定量進餐等。科學(xué)飲食有助于控制血糖和體重，改善代謝紊亂。
1、控制總熱量
每日熱量攝入應(yīng)根據(jù)個體情況制定，通常建議減少500-750千卡以促進減重。計算基礎(chǔ)代謝率后，肥胖合并糖尿病患者男性每日攝入1500-1800千卡，女性1200-1500千卡較為適宜。可采用食物稱重、記錄飲食日記等方式監(jiān)控。長期熱量控制需避免過度節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
2、低升糖食物
優(yōu)先選擇升糖指數(shù)低于55的食物如燕麥、糙米、全麥面包等主食，搭配西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類蔬菜。避免精制糖、蜂蜜等高升糖食品。水果選擇草莓、蘋果等低糖品種，每日控制在200克以內(nèi)。低升糖飲食可減緩餐后血糖波動，降低胰島素抵抗。
3、增加膳食纖維
每日攝入25-30克膳食纖維，來源于雜豆類、菌菇、奇亞籽等。可溶性纖維如燕麥β-葡聚糖能延緩糖分吸收，不可溶性纖維促進腸道蠕動。注意逐步增加攝入量并配合足量飲水，避免胃腸不適。高纖維飲食可增強飽腹感，減少總進食量。
4、營養(yǎng)配比優(yōu)化
碳水化合物占總熱量45%-55%，優(yōu)選復(fù)合型碳水；蛋白質(zhì)20%-30%，選擇魚類、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白；脂肪25%-35%，增加橄欖油、堅果等不飽和脂肪酸。采用三餐兩點模式，晚餐占比不超過30%。合理配比可維持血糖穩(wěn)定，預(yù)防肌肉流失。
5、規(guī)律進餐
固定每日三餐時間，間隔4-5小時，避免漏餐或暴食。采用小份餐盤控制單次進食量，每餐咀嚼20-30次。睡前2-3小時結(jié)束進食，夜間空腹時間保持12小時。規(guī)律飲食可建立生物鐘節(jié)律，改善胰島素敏感性。
肥胖合并糖尿病患者需長期堅持飲食調(diào)整，配合適度運動和血糖監(jiān)測。建議每周減重0.5-1公斤，避免快速減重。定期進行營養(yǎng)評估，根據(jù)血糖變化調(diào)整飲食方案。出現(xiàn)頭暈、心慌等低血糖癥狀時及時補充15克碳水化合物。烹飪方式以蒸煮燉為主，限制煎炸食品。保持飲食日記有助于醫(yī)生評估干預(yù)效果。
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