爆發(fā)性肝炎可能由病毒感染、藥物損傷、自身免疫異常、代謝紊亂、毒素暴露等原因引起。主要有甲型肝炎病毒、對乙酰氨基酚過量、自身免疫性肝炎、威爾遜病、毒蕈中毒等因素。
1、病毒感染
甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等嗜肝病毒感染是常見誘因。病毒直接攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致廣泛壞死，臨床表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙。需通過血清學(xué)檢測確診，重癥需人工肝支持治療，可遵醫(yī)囑使用注射用促肝細(xì)胞生長素、復(fù)方甘草酸苷注射液等藥物。
2、藥物損傷
對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等藥物過量使用可能導(dǎo)致肝細(xì)胞急性壞死。藥物代謝產(chǎn)物耗竭谷胱甘肽儲(chǔ)備，引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。早期表現(xiàn)為惡心嘔吐，后期出現(xiàn)肝性腦病。需立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸顆粒進(jìn)行解毒治療。
3、自身免疫異常
自身免疫性肝炎患者體內(nèi)產(chǎn)生抗肝細(xì)胞抗體，導(dǎo)致T細(xì)胞介導(dǎo)的肝細(xì)胞損傷。常見于青年女性，伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀。血清IgG升高是特征性表現(xiàn)，需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制治療。
4、代謝紊亂
威爾遜病患者銅代謝障礙，銅離子在肝臟沉積引發(fā)氧化損傷。可見角膜K-F環(huán)和血清銅藍(lán)蛋白降低，急性發(fā)作時(shí)銅離子大量釋放可能導(dǎo)致溶血性貧血。需終身使用青霉胺片驅(qū)銅治療，限制含銅食物攝入。
5、毒素暴露
毒蕈含有的鵝膏毒素可抑制RNA聚合酶，造成肝細(xì)胞不可逆損傷。誤食后6-24小時(shí)出現(xiàn)胃腸炎癥狀，隨后發(fā)生肝衰竭。需盡早洗胃清除毒物，使用青霉素G注射液競爭性阻斷毒素吸收，嚴(yán)重者需肝移植。
預(yù)防爆發(fā)性肝炎需注意飲食衛(wèi)生，避免食用野生蘑菇，謹(jǐn)慎使用肝毒性藥物。建議定期進(jìn)行肝功能檢查，出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。病毒性肝炎高危人群可接種疫苗，自身免疫性疾病患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。日常保持規(guī)律作息，控制酒精攝入，有助于維護(hù)肝臟健康。
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