腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)在結(jié)構(gòu)、功能和位置上有明顯區(qū)別。腎皮質(zhì)位于腎臟外層，顏色較淺，主要由腎小球和近曲小管組成；腎髓質(zhì)位于腎臟內(nèi)層，顏色較深，由腎錐體和集合管構(gòu)成。兩者共同參與尿液生成和電解質(zhì)調(diào)節(jié)。
1.結(jié)構(gòu)差異
腎皮質(zhì)呈現(xiàn)顆粒狀外觀，內(nèi)含大量腎小球和近曲小管，血管分布密集。腎髓質(zhì)由10-18個(gè)錐體結(jié)構(gòu)組成，錐體尖端形成腎乳頭，延伸至腎小盞，主要包含髓袢和集合管。皮質(zhì)與髓質(zhì)交界處存在弓狀血管，是兩者結(jié)構(gòu)過渡的標(biāo)志。
2.功能特點(diǎn)
腎皮質(zhì)主要完成血液濾過功能，腎小球負(fù)責(zé)初級濾過形成原尿，近曲小管重吸收葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)。腎髓質(zhì)通過髓袢的逆流倍增作用形成滲透梯度，集合管在抗利尿激素調(diào)節(jié)下決定終尿濃度，共同維持水電解質(zhì)平衡。
3.血液供應(yīng)
腎皮質(zhì)接受腎臟90%以上的血流量，腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)壓力較高利于濾過。腎髓質(zhì)血供來自直小血管，血流緩慢有助于維持高滲環(huán)境，但缺氧易導(dǎo)致髓質(zhì)損傷。皮質(zhì)區(qū)氧分壓明顯高于髓質(zhì)區(qū)。
4.疾病易感性
腎皮質(zhì)易發(fā)生腎小球腎炎、糖尿病腎病等免疫或代謝性疾病。腎髓質(zhì)常見病變包括髓質(zhì)海綿腎、尿酸鹽沉積等，長期脫水或鎮(zhèn)痛劑濫用可導(dǎo)致髓質(zhì)缺血性損傷。兩者炎癥表現(xiàn)不同，皮質(zhì)病變多伴蛋白尿，髓質(zhì)病變常出現(xiàn)濃縮功能障礙。
5.影像學(xué)表現(xiàn)
超聲檢查中腎皮質(zhì)呈中等回聲，髓質(zhì)錐體顯示為低回聲三角區(qū)。CT平掃時(shí)皮質(zhì)密度略高于髓質(zhì)，增強(qiáng)掃描皮質(zhì)期可見皮質(zhì)明顯強(qiáng)化。磁共振T2加權(quán)像上髓質(zhì)信號強(qiáng)度通常高于皮質(zhì)。
保持每日適量飲水有助于維持腎臟血流灌注，避免長時(shí)間憋尿可減少腎盂壓力。建議定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，發(fā)現(xiàn)血尿、夜尿增多等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。高血壓和糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖，以預(yù)防腎皮質(zhì)和髓質(zhì)的繼發(fā)性損傷。
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