糖尿病消除酮體可通過增加飲水、胰島素治療、靜脈補液三種方法實現(xiàn)。糖尿病酮體升高通常與胰島素不足、高血糖控制不佳、感染等因素有關(guān),可能伴隨口渴、多尿、呼吸深快等癥狀。
1、增加飲水
適量增加飲水量有助于稀釋血液中的酮體濃度,促進其通過尿液排出。建議選擇溫開水或淡鹽水,分次少量飲用,避免一次性大量攝入加重腎臟負擔。合并心腎功能不全者需在醫(yī)生指導下調(diào)整飲水量。同時需配合血糖監(jiān)測,若酮體持續(xù)升高或出現(xiàn)惡心嘔吐需立即就醫(yī)。
2、胰島素治療
胰島素不足是酮癥酸中毒的主要誘因,使用短效胰島素注射液或門冬胰島素注射液可快速糾正代謝紊亂。治療需在醫(yī)院嚴密監(jiān)測下進行,根據(jù)血糖和酮體水平調(diào)整劑量。治療期間可能出現(xiàn)低血糖、低血鉀等不良反應,需配合葡萄糖和電解質(zhì)監(jiān)測。該措施適用于血糖超過13.9mmol/L且尿酮陽性的患者。
3、靜脈補液
0.9%氯化鈉注射液和復方電解質(zhì)注射液可糾正脫水和電解質(zhì)紊亂,改善組織灌注。補液速度需根據(jù)脫水程度調(diào)整,初期可快速輸注,后期逐漸減速。需監(jiān)測中心靜脈壓和尿量防止心衰,同時補充氯化鉀維持血鉀平衡。嚴重酮癥酸中毒患者每日補液量可達4000-6000ml。
糖尿病患者日常需規(guī)律監(jiān)測血糖和尿酮,避免饑餓性酮癥。出現(xiàn)口干、乏力等早期癥狀時可飲用淡鹽水并檢測酮體。若隨機血糖持續(xù)超過16.7mmol/L或尿酮陽性超過++,應立即就醫(yī)。長期控制需保持均衡飲食,每日碳水化合物攝入不低于130克,配合適當運動維持理想體重。
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