糖尿病患者通常沒有特殊體味，但若血糖控制不佳可能出現爛蘋果味或汗液酸臭味。這兩種氣味與酮癥酸中毒或代謝紊亂有關，需警惕并發癥風險。
爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現。當胰島素嚴重不足時，體內脂肪分解產生大量酮體，丙酮通過呼吸排出形成特殊氣味。患者往往伴隨多飲多尿、乏力、惡心等癥狀，嚴重時可出現意識模糊。此時需立即就醫，通過靜脈補液、胰島素注射糾正代謝紊亂。臨床常用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等控制血糖，配合碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
汗液酸臭味常見于長期高血糖導致的代謝異常。血糖超過腎糖閾時，部分葡萄糖通過汗液排出，成為細菌繁殖的培養基。這種氣味多出現在腋窩、足部等汗腺密集部位，可能合并皮膚瘙癢或感染。建議使用pH5.5弱酸性沐浴露清潔，選擇吸濕排汗的純棉衣物。若出現皮膚潰爛，可外用莫匹羅星軟膏預防感染，同時加強血糖監測。
糖尿病患者應每日用溫水清潔皮膚褶皺處，避免使用堿性肥皂。選擇透氣鞋襪并定期檢查足部，發現傷口及時處理。飲食需控制碳水化合物攝入量，適量補充優質蛋白如魚肉、雞蛋等。建議每周進行150分鐘中等強度運動，如快走、游泳等有氧活動。定期檢測糖化血紅蛋白和尿酮體指標，出現異常氣味時盡早就醫。
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