水牛背通常是指庫欣綜合征患者出現的脂肪異常堆積體征，表現為頸背部脂肪增厚、鎖骨上窩飽滿、面部圓潤等。水牛背可能與長期使用糖皮質激素、垂體腺瘤、腎上腺腫瘤等因素有關，常伴隨向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓等癥狀。
1、脂肪異常堆積
水牛背最典型的癥狀是頸背部脂肪異常增厚，形成類似水牛背脊的隆起。這種脂肪堆積通常質地柔軟，按壓無痛感，且常伴隨鎖骨上窩脂肪墊增厚。患者可能出現衣領或肩帶勒痕加深的現象。該癥狀與皮質醇分泌過多導致的脂肪重新分布有關，需通過激素水平測定和影像學檢查明確病因。
2、向心性肥胖
約90%的庫欣綜合征患者會出現軀干肥胖而四肢相對纖細的特征，腹部脂肪堆積明顯，可能伴隨皮膚菲薄透亮。這與皮質醇促進內臟脂肪沉積、抑制外周脂肪合成有關。患者體重可能在短期內快速增加，但四肢肌肉萎縮會導致握力下降，日常活動易疲勞。
3、皮膚改變
典型表現為皮膚紫紋，多出現在腹部、大腿內側等部位，呈寬大紫紅色條紋。皮膚變薄易出現瘀斑，傷口愈合緩慢。部分患者有痤瘡、多毛等雄激素增多的表現。這些癥狀與皮質醇抑制膠原蛋白合成、促進蛋白質分解有關，需注意避免皮膚外傷和感染。
4、代謝紊亂
患者可能出現糖耐量異常或顯性糖尿病，表現為多飲多尿。高血壓常見于50%以上的病例，與鈉水潴留和腎素-血管緊張素系統激活相關。骨質疏松可導致腰背疼痛，嚴重者發生病理性骨折。這些并發癥需定期監測血糖、骨密度和電解質水平。
5、激素相關癥狀
女性患者常有月經紊亂或閉經，男性可能出現性欲減退。部分病例有情緒波動、失眠等精神癥狀，嚴重者出現認知功能障礙。兒童患者生長遲緩是重要特征。這些表現與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂相關，需通過地塞米松抑制試驗等檢查評估激素分泌節律。
出現水牛背體征建議盡早就診內分泌科，完善午夜血清皮質醇、ACTH測定及垂體MRI檢查。日常需控制鈉鹽攝入，避免高糖飲食，補充鈣劑和維生素D預防骨質疏松。注意監測血壓和血糖變化，避免突然停用糖皮質激素。適當進行抗阻力訓練可改善肌肉萎縮，但需避免劇烈運動導致骨折風險。
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