2型糖尿病患者的平均壽命受血糖控制、并發癥管理等因素影響，個體差異較大。規范治療且無嚴重并發癥者預期壽命可接近健康人群，合并心腦血管疾病等嚴重并發癥時可能縮短5-10年。
血糖長期穩定達標且無重大器官損害的患者，通過規范用藥、飲食管理和定期監測，多數能維持與同齡健康人群相似的生存期。這類人群需重點防控高血壓、高血脂等代謝異常，定期篩查視網膜病變和神經病變，保持體重指數在合理范圍。胰島素敏感性改善可降低心血管事件發生概率，適度有氧運動有助于延長生存時間。早期診斷并嚴格遵循治療方案者，20年生存率與普通人群差異不明顯。
存在糖尿病腎病、冠心病或腦卒中等嚴重并發癥時，預期壽命會受到明顯影響。糖尿病腎病進展至終末期需透析治療者，5年生存率顯著降低。合并多支血管病變的冠心病患者，平均壽命較無并發癥者縮短8-12年。反復發生酮癥酸中毒或嚴重低血糖事件，也會對生存時間產生負面影響。傷口愈合能力下降導致的慢性感染，可能進一步增加死亡風險。
建議患者每3個月檢測糖化血紅蛋白，每年進行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。選擇低升糖指數食物，每日保持30分鐘以上快走或游泳等運動。出現視力模糊、下肢麻木等癥狀時須立即就醫，通過綜合管理可有效改善預后。
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