脂肪肝久治不愈可能增加癌變風險，但概率較低。脂肪肝發展為肝癌通常需經歷肝炎、肝纖維化、肝硬化等階段，及時干預可顯著降低風險。
單純性脂肪肝患者若長期未改善生活方式，如持續高脂飲食、缺乏運動，可能進展為非酒精性脂肪性肝炎，此時肝細胞出現炎癥和損傷。炎癥反復發作會誘發肝纖維化，進一步導致肝硬化。肝硬化是肝癌的主要高危因素，但這一過程通常需要數年至數十年。臨床數據顯示，僅少數脂肪肝患者最終發展為肝癌，多數患者通過早期控制體重、調整飲食結構、戒酒等措施可逆轉肝損傷。
合并代謝綜合征、糖尿病或長期飲酒的脂肪肝患者癌變風險相對較高。酒精性脂肪肝患者若繼續飲酒，肝細胞持續受損，可能加速肝硬化進程。此外，遺傳因素如鐵代謝異常或自身免疫性肝病疊加脂肪肝時，也可能增加癌變概率。但此類情況屬于少數，需通過定期肝功能檢查、影像學監測等手段評估病情。
建議脂肪肝患者每6-12個月復查超聲和肝功能，合并代謝異常者需同步控制血糖、血脂。日常需限制高糖高脂食物攝入，增加膳食纖維和優質蛋白，如西藍花、燕麥、魚類等。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳。避免自行服用保肝藥物，所有治療方案應在醫生指導下制定。
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