肝硬化主要分為酒精性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、代謝性肝硬化、淤血性肝硬化等類(lèi)型。肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后形成的彌漫性纖維化病變，不同病因?qū)е碌母斡不谂R床表現(xiàn)和治療方案上存在差異。
1、酒精性肝硬化
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒是主要誘因，乙醇代謝產(chǎn)物會(huì)直接損傷肝細(xì)胞。患者早期可能出現(xiàn)食欲減退、右上腹隱痛，后期可伴隨黃疸、腹水。治療需嚴(yán)格戒酒，可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物保護(hù)肝細(xì)胞，嚴(yán)重者需考慮肝移植。
2、病毒性肝炎肝硬化
主要由乙型或丙型肝炎病毒感染引起，病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝組織反復(fù)炎癥。典型表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)不適，可能出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。抗病毒治療是關(guān)鍵，可選用恩替卡韋分散片、索磷布韋維帕他韋片等藥物，同時(shí)配合護(hù)肝治療。
3、膽汁淤積性肝硬化
因膽管阻塞或自身免疫性膽管炎導(dǎo)致膽汁排泄障礙，引發(fā)肝內(nèi)膽汁淤積。特征性癥狀包括皮膚瘙癢、陶土色糞便，常伴隨黃疸。治療需解除膽道梗阻，可選用熊去氧膽酸膠囊、奧貝膽酸片促進(jìn)膽汁排泄，必要時(shí)行膽道引流術(shù)。
4、代謝性肝硬化
常見(jiàn)于遺傳代謝疾病如血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘取ｃ~或鐵代謝異常沉積在肝臟引發(fā)纖維化。患者可能出現(xiàn)角膜色素環(huán)、關(guān)節(jié)疼痛等特異表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如青霉胺片驅(qū)銅治療，配合低銅飲食管理。
5、淤血性肝硬化
慢性心力衰竭或肝靜脈阻塞導(dǎo)致肝臟長(zhǎng)期淤血缺氧。臨床表現(xiàn)包括肝腫大、下肢水腫，頸靜脈怒張明顯。需治療原發(fā)心血管疾病，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕水腫，嚴(yán)重者需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
肝硬化患者應(yīng)保持低鹽、高蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，適量食用魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免進(jìn)食堅(jiān)硬粗糙食物以防食管靜脈破裂出血。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每次20-30分鐘。定期復(fù)查肝功能、超聲等檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等緊急癥狀需立即就醫(yī)。
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