中藥治療肝腹水需在醫生辨證指導下聯合利尿、軟堅散結類藥物，常用方案包括茯苓皮湯合五苓散加減、鱉甲煎丸等方劑配合西醫基礎治療。
1、健脾利水
脾虛濕盛型肝腹水表現為腹脹如鼓、下肢浮腫，可使用茯苓皮湯加減。方中茯苓皮、白術健脾滲濕，配伍大腹皮、陳皮行氣利水。臨床常用中成藥如五苓膠囊配合黃芪注射液，能改善門靜脈高壓導致的腹腔滲出。治療期間需監測電解質平衡，防止過度利尿導致低鉀血癥。
2、活血化瘀
血瘀水停型常見腹壁靜脈曲張、脅下刺痛，適用鱉甲煎丸加減。方中鱉甲、牡蠣軟堅散結，配合丹參、赤芍活血化瘀。現代制劑如大黃蟄蟲丸聯合復方丹參滴丸，能改善肝臟微循環障礙。需注意凝血功能異常者慎用破血藥，服藥期間觀察牙齦出血等不良反應。
3、溫陽化氣
腎陽衰微型多見畏寒肢冷、夜尿頻多，選用真武湯合實脾飲化裁。附子、干姜溫補腎陽，配伍豬苓、澤瀉利水消腫。中成藥如金匱腎氣丸配合參附注射液，適用于肝硬化合并腎上腺功能減退患者。需嚴格控制附子用量，煎煮時間不少于1小時以降低毒性。
4、疏肝解郁
氣滯濕阻型表現為脅腹脹滿、情緒抑郁，可用柴胡疏肝散合胃苓湯。柴胡、香附疏肝理氣，配合蒼術、厚樸燥濕健脾。現代制劑如逍遙丸聯合茵梔黃顆粒，對酒精性肝硬化腹水伴有黃疸者效果顯著。需保持情緒舒暢，避免郁怒加重肝氣橫逆。
5、扶正固本
晚期正氣虛衰患者需用人參養榮湯加減。人參、黃芪大補元氣，配伍阿膠、當歸滋陰養血。配合靜注人血白蛋白可提高血漿膠體滲透壓。治療期間需加強營養支持，適量補充乳清蛋白粉等優質蛋白，每日食鹽攝入量控制在3克以內。
中藥治療需持續3-6個月，服藥期間每周監測腹圍體重變化，每2周復查肝功能。飲食宜選用冬瓜、赤小豆等利水食材，避免腌制食品。出現嘔血、意識模糊等并發癥時須立即停用中藥并急診處理。建議在三級醫院中醫肝病科規范治療，不可自行增減藥量或聽信偏方。
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