膽管瘤和膽結石是兩種不同的膽道疾病，主要區別在于病變性質、形成機制及臨床表現。膽管瘤多為膽管上皮細胞異常增生形成的腫瘤性病變，而膽結石是膽汁成分沉積形成的固態結晶。
1.病變性質
膽管瘤屬于腫瘤性病變，可分為良性和惡性，其中膽管癌屬于惡性腫瘤。膽結石則是非腫瘤性病變，由膽固醇、膽色素或混合成分在膽道內沉積形成。膽管瘤的生長可能壓迫周圍組織或轉移擴散，膽結石則主要通過機械阻塞或炎癥反應引發癥狀。
2.形成機制
膽管瘤的發生與基因突變、慢性炎癥刺激等因素相關，原發性硬化性膽管炎等疾病可能增加風險。膽結石的形成主要與膽汁成分失衡有關，高膽固醇飲食、肥胖、快速減肥等因素可導致膽固醇過飽和析出結晶，膽道感染或溶血性疾病則易形成膽色素結石。
3.臨床表現
膽管瘤早期常無癥狀，進展后可出現進行性黃疸、皮膚瘙癢、陶土色糞便等膽道梗阻表現，惡性腫瘤可能伴隨體重下降。膽結石典型表現為陣發性右上腹絞痛，進食油膩食物后誘發，可向右肩背部放射，合并感染時出現發熱、寒戰等膽管炎癥狀。
4.診斷方法
膽管瘤診斷依賴影像學檢查，超聲可發現膽管壁增厚或占位，磁共振胰膽管造影能清晰顯示腫瘤范圍，病理活檢可明確性質。膽結石通過超聲檢查多能確診，表現為膽道內強回聲團伴聲影，CT或內鏡逆行胰膽管造影有助于評估結石位置和并發癥。
5.治療原則
膽管瘤以手術切除為主，惡性腫瘤需聯合放化療，晚期可行膽道支架置入緩解梗阻。膽結石無癥狀者可觀察，有癥狀者首選腹腔鏡膽囊切除術，膽總管結石可采用內鏡取石，急性膽管炎需抗生素控制感染后處理結石。
膽道疾病患者需保持低脂飲食，避免暴飲暴食，定期復查腹部超聲。出現持續腹痛、黃疸或發熱時應及時就診，膽結石患者術后應注意逐步恢復脂肪攝入，膽管瘤術后患者需遵醫囑長期隨訪監測復發跡象。
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