過敏性紫癜是一種由免疫復合物沉積引起的血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。該病可能與感染、藥物過敏、食物過敏、疫苗接種、遺傳易感性等因素有關。
1、感染因素
細菌或病毒感染是過敏性紫癜的常見誘因，鏈球菌感染后可能出現(xiàn)皮膚對稱性紫癜，多從下肢開始蔓延。病毒感染如柯薩奇病毒可伴隨低熱、乏力等前驅(qū)癥狀。治療需針對原發(fā)感染使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，同時配合臥床休息。
2、藥物過敏
青霉素類、磺胺類藥物可能引發(fā)IgA介導的變態(tài)反應，導致血管壁通透性增加。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)可觸及的瘀斑，可能合并血管神經(jīng)性水腫。需立即停用致敏藥物，必要時使用氯雷他定片抗過敏治療。
3、食物過敏
牛奶、雞蛋、海鮮等食物蛋白可能誘發(fā)免疫反應，兒童患者常見進食后出現(xiàn)臍周絞痛伴血便。皮膚點刺試驗可輔助診斷，治療需嚴格規(guī)避過敏原，急性期可短期使用潑尼松片控制炎癥。
4、疫苗接種
部分疫苗如流感疫苗、乙肝疫苗可能通過分子模擬機制誘發(fā)異常免疫應答。通常在接種后1-4周出現(xiàn)紫癜樣皮疹，可能伴隨血小板減少。需監(jiān)測凝血功能，嚴重時使用靜脈丙種球蛋白。
5、遺傳易感性
HLA-DRB1*01等基因多態(tài)性與疾病易感性相關，家族聚集病例可能表現(xiàn)為反復發(fā)作的紫癜性腎炎。需長期隨訪尿常規(guī)，必要時行腎活檢，治療可選用霉酚酸酯膠囊聯(lián)合小劑量激素。
過敏性紫癜患者應保持清淡飲食，避免劇烈運動以防皮膚出血加重。急性期需記錄每日皮疹變化及尿量，觀察是否出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損害征兆。恢復期建議每3個月復查尿常規(guī)和腎功能，注意預防呼吸道感染。關節(jié)癥狀明顯時可局部冷敷，腹痛發(fā)作時暫禁食并保持屈膝臥位緩解疼痛。
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