口服降糖藥物的選擇需根據患者血糖水平、并發癥、肝腎功能等因素綜合評估，常用藥物主要有二甲雙胍、磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等。
1、二甲雙胍
二甲雙胍片是2型糖尿病的一線用藥，通過抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性降低血糖。適用于肥胖或超重患者，常見不良反應為胃腸不適，嚴重肝腎功能不全者禁用。可與多數降糖藥聯用，但需警惕乳酸酸中毒風險。
2、磺脲類
格列美脲片等磺脲類藥物通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發揮作用，降糖效果較強。適用于胰島功能尚存的非肥胖患者，但可能引起低血糖和體重增加。老年患者或肝腎功能不全者需調整劑量。
3、格列奈類
瑞格列奈片屬于餐時血糖調節劑，起效快且作用時間短，主要控制餐后高血糖。適合飲食不規律或餐后血糖顯著升高的患者，低血糖風險低于磺脲類，但需每日多次服藥。
4、α-糖苷酶抑制劑
阿卡波糖片通過延緩碳水化合物分解降低餐后血糖，尤其適合以主食為主的飲食結構人群。常見腹脹腹瀉等消化道反應，慢性腸病患者慎用。需與第一口飯同服才能發揮最佳效果。
5、噻唑烷二酮類
吡格列酮膠囊通過提高胰島素敏感性改善血糖控制，適用于存在明顯胰島素抵抗的患者。可能引起水腫和體重增加，心功能不全者禁用。用藥期間需監測肝功能。
選擇降糖藥物時應定期監測血糖和糖化血紅蛋白，根據結果動態調整方案。聯合用藥可互補作用機制，但需注意藥物相互作用。所有藥物均須在醫生指導下使用，配合飲食控制和運動鍛煉才能達到最佳治療效果。出現嚴重不良反應或血糖控制不佳時，應及時就醫評估是否需要調整治療方案。
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