減重及糖尿病手術主要包括袖狀胃切除術、胃旁路手術等，術后需注意飲食調整、傷口護理、運動康復、營養補充及定期隨訪。手術通過改變胃腸結構幫助控制體重和血糖，但需嚴格遵循醫囑以降低并發癥風險。
1、袖狀胃切除術
袖狀胃切除術通過切除部分胃部減少胃容量，限制食物攝入量。該手術適用于體重指數超過32.5且合并2型糖尿病的患者。術后可能出現胃食管反流、維生素缺乏等并發癥，需長期補充維生素B12、鐵劑等營養素。患者術后需從流質飲食逐步過渡到固體食物，避免高糖高脂飲食。
2、胃旁路手術
胃旁路手術通過重建消化道路徑減少營養吸收，同時改變腸道激素分泌改善血糖。手術適合體重指數超過37.5或合并嚴重代謝異常的患者。術后需警惕傾倒綜合征、腸梗阻等風險，早期需嚴格監測血糖變化。飲食上需少量多餐，優先選擇高蛋白、低升糖指數食物。
3、飲食調整
術后飲食需分階段過渡，初期以清流質為主，逐步增加稠度。需保證每日60-80克優質蛋白攝入，選用魚肉、雞胸肉等易消化來源。避免碳酸飲料、酒精及高纖維食物，每餐進食時間不少于20分鐘。術后3個月內需使用蛋白粉、復合維生素等營養補充劑。
4、傷口護理
腹腔鏡手術切口通常較小，但仍需保持干燥清潔。術后1周內避免沾水，使用無菌敷料覆蓋。觀察有無紅腫、滲液等感染跡象，體溫超過38℃需及時就醫。術后2周可拆除縫線，6周內避免提重物或劇烈運動以防切口疝。
5、隨訪監測
術后1年內需每月復查血常規、肝腎功能及微量元素。每3個月檢測糖化血紅蛋白，評估糖尿病緩解情況。出現持續嘔吐、腹痛或體重驟降需立即就診。建議加入術后管理項目，通過專業團隊指導獲得長期效果。
術后需建立規律作息，保證每日7-8小時睡眠。運動從術后2周步行開始，6周后逐步加入抗阻訓練。心理支持同樣重要，可參加病友互助小組。隨身攜帶醫療警示卡注明手術方式，急診時提醒醫生避免誤診。嚴格遵循營養師制定的個性化方案，定期進行骨密度檢測預防骨質疏松。術后1年體重穩定后，仍需保持健康生活方式防止復胖。
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