肝內膽管結石的癥狀主要表現為右上腹隱痛、黃疸、發熱等，嚴重時可出現寒戰、惡心嘔吐。肝內膽管結石是膽管系統結石的一種類型，指結石位于肝內膽管分支內，可能由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染等因素引起。
1、右上腹隱痛
肝內膽管結石患者常出現右上腹持續性隱痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射。這種疼痛與結石阻塞膽管導致膽汁排出受阻有關，進食油膩食物可能加重癥狀。若合并膽管炎，疼痛會轉為陣發性絞痛。患者可遵醫囑使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣性疼痛，或使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。
2、黃疸
當結石造成肝內膽管部分或完全梗阻時，膽汁無法正常流入腸道，膽紅素反流入血會引起皮膚黏膜黃染。黃疸可能呈間歇性出現，伴隨尿液顏色加深和陶土樣大便。嚴重梗阻時需通過經皮肝穿刺膽道引流術解除梗阻，或使用腺苷蛋氨酸注射液改善膽汁淤積。
3、發熱寒戰
合并急性膽管炎時會出現弛張型高熱，體溫可達39-40攝氏度，伴隨寒戰。這是細菌沿膽管逆行感染引起的全身炎癥反應，血常規檢查可見白細胞顯著升高。需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，必要時行內鏡逆行胰膽管造影術取出結石。
4、消化系統癥狀
患者常有食欲減退、厭油膩、腹脹等消化不良表現，長期膽汁排泄不暢可能導致脂溶性維生素吸收障礙。部分患者會出現惡心嘔吐，尤其在進食后癥狀加重。可配合胰酶腸溶膠囊幫助消化，同時需限制動物脂肪攝入。
5、無癥狀表現
約三成患者早期無明顯癥狀，僅在體檢時通過超聲檢查發現。但靜止性結石可能隨病程進展引發膽管狹窄、肝膿腫等并發癥。對于無癥狀的小結石，可定期復查監測，必要時使用茴三硫片促進膽汁分泌預防淤積。
肝內膽管結石患者應保持低脂飲食，避免暴飲暴食，每日飲水量不少于2000毫升。出現持續性腹痛、高熱等癥狀需立即就醫，禁止自行服用抗生素。建議每6-12個月進行肝膽超聲復查，監測結石變化情況。合并肝硬化、膽管癌高危因素者需縮短隨訪間隔。
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