脾臟破裂通常有救,及時就醫(yī)是關(guān)鍵。脾臟破裂的救治成功率與損傷程度、就醫(yī)時間密切相關(guān),輕度損傷可通過保守治療恢復(fù),嚴(yán)重破裂需緊急手術(shù)干預(yù)。
脾臟是腹腔內(nèi)脆弱的實質(zhì)性器官,外力撞擊、交通事故或高處墜落等可能導(dǎo)致其破裂。輕度脾臟破裂表現(xiàn)為左上腹隱痛、局部壓痛,此時可通過絕對臥床休息、止血藥物和密切監(jiān)測實現(xiàn)自愈。臨床常用氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液等控制出血,同時需禁食并靜脈補充營養(yǎng)。影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)出血停止后,患者可逐漸恢復(fù)活動。
嚴(yán)重脾臟破裂會出現(xiàn)失血性休克癥狀,如面色蒼白、血壓下降、意識模糊等,必須立即手術(shù)。根據(jù)損傷情況選擇脾動脈栓塞術(shù)或脾切除術(shù),現(xiàn)代醫(yī)療條件下手術(shù)死亡率已顯著降低。術(shù)后需預(yù)防感染并接種肺炎球菌疫苗,患者通常2-3個月能恢復(fù)基本功能。兒童患者因免疫需求更高,醫(yī)生會優(yōu)先嘗試保脾手術(shù)。
脾臟破裂后應(yīng)避免劇烈運動3-6個月,恢復(fù)期建議進食高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟等促進造血。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲,觀察血小板變化及腹腔情況。日常生活中需注意保護左上腹區(qū)域,駕駛車輛務(wù)必系安全帶,從事高危職業(yè)者應(yīng)佩戴防護裝備。若出現(xiàn)頭暈、腹痛加重等異常,須立即返院檢查。
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