孕期查溶血一般是指產前血型血清學檢查，主要用于檢測母嬰血型不合導致的溶血風險，包括ABO血型不合和Rh血型不合的篩查。
1、ABO血型不合篩查
通過檢測孕婦血液中的IgG抗A或抗B抗體效價，評估胎兒發(fā)生ABO溶血病的風險。若孕婦為O型血而胎兒為A型或B型血，母體可能產生抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)，導致胎兒紅細胞破壞。臨床常用間接抗人球蛋白試驗進行篩查，陽性結果需結合超聲監(jiān)測胎兒貧血情況。
2、Rh血型不合篩查
針對Rh陰性孕婦檢測抗D抗體效價，預防Rh溶血病發(fā)生。初次妊娠時若胎兒為Rh陽性，分娩期胎母輸血可能使母體致敏，再次妊娠時抗體可攻擊胎兒紅細胞。采用抗體篩查試驗和效價測定，效價超過臨界值需進行胎兒大腦中動脈血流監(jiān)測。
3、不規(guī)則抗體篩查
檢測孕婦血清中除ABO和Rh系統(tǒng)外的其他血型抗體，如抗M、抗Kell等。這些抗體同樣可能引起胎兒溶血，尤其對有輸血史或流產史的孕婦更為重要。采用抗體鑒定譜細胞可明確抗體特異性，陽性者需定期監(jiān)測抗體效價變化。
4、胎兒溶血風險評估
結合抗體效價、超聲多普勒血流參數(shù)及既往妊娠史綜合判斷。中孕期開始每4周復查抗體效價，當大腦中動脈收縮期峰值流速超過1.5倍中位數(shù)時，提示胎兒貧血可能，需考慮臍帶穿刺取樣或宮內輸血。
5、新生兒溶血病預防
對Rh陰性未致敏孕婦，妊娠28周和分娩后72小時內注射抗D免疫球蛋白可阻斷致敏過程。已致敏孕婦需根據(jù)抗體水平制定監(jiān)測方案，嚴重溶血病例可能需要提前終止妊娠并進行新生兒換血治療。
建議所有孕婦在孕早期完成血型和抗體篩查，Rh陰性孕婦需規(guī)律隨訪抗體效價。日常注意避免鐵缺乏加重貧血，出現(xiàn)胎動異常或超聲異常需及時就診。產后新生兒應監(jiān)測黃疸進展，必要時進行藍光照射或免疫球蛋白治療，哺乳期間母親可繼續(xù)補充鐵劑和葉酸支持造血功能恢復。
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