1型糖尿病確診需進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島自身抗體檢測(cè)及C肽釋放試驗(yàn)等檢查。1型糖尿病是胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致的代謝性疾病，起病急且多發(fā)于青少年，需及時(shí)干預(yù)。
1、空腹血糖檢測(cè)
空腹8小時(shí)以上靜脈血糖≥7.0mmol/L可作為診斷依據(jù)。該檢查需在清晨未進(jìn)食狀態(tài)下進(jìn)行，若結(jié)果異常需重復(fù)檢測(cè)或結(jié)合其他檢查綜合判斷。典型1型糖尿病患者空腹血糖常顯著升高，可能伴隨多飲、多尿、體重下降等癥狀。
2、糖化血紅蛋白檢測(cè)
糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平，≥6.5%有診斷意義。該指標(biāo)不受短期飲食影響，但貧血或血紅蛋白異常可能干擾結(jié)果。1型糖尿病患者的糖化血紅蛋白通常超過(guò)9%，提示長(zhǎng)期血糖控制不佳。
3、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
飲用75g葡萄糖水后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可確診。試驗(yàn)前需正常飲食3天，過(guò)程中禁止運(yùn)動(dòng)。1型糖尿病患者糖耐量曲線多呈陡峭上升且不回落，同時(shí)可能伴隨機(jī)體疲乏、視物模糊等急性高血糖表現(xiàn)。
4、胰島自身抗體檢測(cè)
包括谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體等，陽(yáng)性結(jié)果支持1型糖尿病診斷。這類抗體提示自身免疫性胰島β細(xì)胞破壞，是區(qū)別于2型糖尿病的關(guān)鍵指標(biāo)。約80%新發(fā)1型糖尿病患者存在至少一種抗體陽(yáng)性。
5、C肽釋放試驗(yàn)
C肽水平低下表明內(nèi)源性胰島素分泌不足。1型糖尿病患者空腹及刺激后C肽值均顯著降低，與胰島功能衰竭程度相關(guān)。該檢查有助于評(píng)估殘余β細(xì)胞功能及指導(dǎo)胰島素治療方案制定。
確診1型糖尿病后需終身胰島素替代治療，建議使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀定期跟蹤血糖波動(dòng)，每日定時(shí)注射胰島素前需清潔皮膚并輪換注射部位。飲食需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧等，避免高糖飲料和甜點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖并隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖，建議進(jìn)行游泳、快走等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需協(xié)助兒童患者建立規(guī)律的血糖檢測(cè)、用藥和飲食記錄，定期復(fù)查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查。
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