神經(jīng)性貪食癥屬于精神心理科或臨床心理科，可能與內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科等科室相關(guān)。神經(jīng)性貪食癥是一種以反復(fù)發(fā)作的暴食行為和防止體重增加的補償行為為特征的精神障礙，常伴隨情緒調(diào)節(jié)障礙和體像障礙。
1、精神心理科
神經(jīng)性貪食癥的核心治療需在精神心理科進行。該科室通過認(rèn)知行為療法、辯證行為療法等心理干預(yù)手段，幫助患者糾正異常進食行為及扭曲的體像認(rèn)知。若合并抑郁、焦慮等共病，可能需配合使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。心理治療需持續(xù)較長時間，患者需定期復(fù)診評估。
2、臨床心理科
部分醫(yī)院設(shè)立的臨床心理科可提供更專業(yè)的進食障礙診療服務(wù)。醫(yī)生會采用進食障礙特異性評估工具，制定個體化治療計劃。對于存在自傷自殺風(fēng)險的患者，可能需住院接受強化治療。家庭治療是該科室常用干預(yù)方式，需家屬參與改善家庭互動模式。
3、內(nèi)分泌科
長期催吐或濫用瀉藥可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、代謝性堿中毒等并發(fā)癥，此時需內(nèi)分泌科會診。常見異常包括低鉀血癥、低氯血癥，嚴(yán)重時可誘發(fā)心律失常。科室會通過血液檢測評估甲狀旁腺激素水平，必要時靜脈補充氯化鉀注射液或乳酸鈉林格注射液糾正失衡。
4、消化內(nèi)科
反復(fù)嘔吐可引發(fā)反流性食管炎、賁門黏膜撕裂等消化道損傷。消化內(nèi)科可通過胃鏡檢查評估食管黏膜狀況，對于Barrett食管等病變需長期隨訪。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片常用于緩解胃酸相關(guān)癥狀，但須注意藥物不能替代行為治療。
5、營養(yǎng)科
營養(yǎng)科醫(yī)師會制定科學(xué)膳食計劃，逐步恢復(fù)患者正常飲食節(jié)律。針對骨質(zhì)疏松風(fēng)險，可能建議補充碳酸鈣D3片。營養(yǎng)教育需與心理治療同步，避免患者將飲食計劃扭曲為新的控制體重手段。對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良者，可能需短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進行營養(yǎng)支持。
神經(jīng)性貪食癥患者應(yīng)建立規(guī)律三餐習(xí)慣，避免觸發(fā)暴食的環(huán)境因素。家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通方式，減少對患者體型體重的評論。定期監(jiān)測血壓、心率等生命體征，警惕低鉀血癥引起的肌無力癥狀。康復(fù)期可嘗試正念飲食訓(xùn)練，逐步重建與食物的健康關(guān)系。若出現(xiàn)嘔血、意識模糊等急癥表現(xiàn)應(yīng)立即急診就醫(yī)。
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