冠狀動脈心臟病是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化或痙攣導致心肌缺血缺氧的一類疾病，主要有穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死等類型。
1、穩(wěn)定型心絞痛
穩(wěn)定型心絞痛通常在體力活動或情緒激動時發(fā)作，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可緩解。可能與冠狀動脈固定狹窄有關(guān)，通常伴隨胸悶、氣短等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物，必要時需進行冠狀動脈支架植入術(shù)。
2、不穩(wěn)定型心絞痛
不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率增加且程度加重，靜息時也可能出現(xiàn)胸痛癥狀。可能與冠狀動脈斑塊破裂、血栓形成有關(guān)，常伴有冷汗、惡心等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液等抗血栓藥物，嚴重者需緊急血運重建治療。
3、急性心肌梗死
急性心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛，可能放射至左肩背部，伴有瀕死感。主要因冠狀動脈完全閉塞導致心肌壞死，常出現(xiàn)心律失常、血壓下降等癥狀。治療需立即使用替格瑞洛片、瑞替普酶注射液等藥物，12小時內(nèi)應行急診冠狀動脈介入治療。
4、無癥狀心肌缺血
部分患者無明顯胸痛癥狀，僅通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血改變。可能與糖尿病神經(jīng)病變或痛閾升高有關(guān)，易被忽視但同樣存在心肌損傷風險。治療需遵醫(yī)囑使用尼可地爾片、曲美他嗪片等改善心肌代謝藥物，并定期進行心臟功能評估。
5、變異型心絞痛
變異型心絞痛多在靜息時發(fā)作，與冠狀動脈痙攣相關(guān)，表現(xiàn)為周期性胸痛伴心電圖ST段抬高。可能與血管內(nèi)皮功能障礙有關(guān)，常發(fā)生在夜間或清晨。治療可遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片等鈣拮抗劑，避免寒冷刺激和吸煙等誘發(fā)因素。
冠狀動脈心臟病患者應保持低鹽低脂飲食，每日攝入食鹽不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。戒煙限酒，控制體重，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時應立即就醫(yī)，避免延誤最佳治療時機。長期服藥患者需遵醫(yī)囑定期復查，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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