增強(qiáng)CT可以輔助判斷肝結(jié)節(jié)的良惡性，但無法作為確診依據(jù)。肝結(jié)節(jié)的性質(zhì)需結(jié)合病理活檢、腫瘤標(biāo)志物等綜合評(píng)估。
增強(qiáng)CT通過對(duì)比劑顯影可觀察結(jié)節(jié)的血供特點(diǎn)，惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化、門靜脈期快速消退的“快進(jìn)快出”特征，良性結(jié)節(jié)則可能呈現(xiàn)均勻強(qiáng)化或延遲強(qiáng)化。直徑超過3厘米的結(jié)節(jié)、邊緣不規(guī)則、伴隨門靜脈癌栓等表現(xiàn)更傾向惡性。部分血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生等良性病變也可能出現(xiàn)類似惡性特征的強(qiáng)化模式。
肝硬化背景下的再生結(jié)節(jié)與早期小肝癌在增強(qiáng)CT中可能難以區(qū)分，需結(jié)合甲胎蛋白動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。含脂肪成分的肝腺瘤、出血性囊腫等特殊類型良性病變可能干擾影像判斷。對(duì)于難以定性的小結(jié)節(jié)，建議3-6個(gè)月隨訪復(fù)查觀察生長(zhǎng)速度。
發(fā)現(xiàn)肝結(jié)節(jié)后應(yīng)完善超聲造影、核磁共振等多模態(tài)檢查，高危患者可考慮穿刺活檢。日常需避免飲酒、控制肝炎活動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)肝功能與腫瘤標(biāo)志物。40歲以上人群建議每年進(jìn)行肝膽超聲篩查。
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