肝內膽管結石是指肝內膽管中形成的結石，肝內鈣化灶是肝臟組織內出現的鈣鹽沉積。肝內膽管結石可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染等因素有關，通常表現為右上腹疼痛、發熱、黃疸等癥狀。肝內鈣化灶多為良性病變，通常無明顯癥狀，可能與既往感染、創傷、代謝異常等因素有關。
1、肝內膽管結石
肝內膽管結石是膽道系統常見疾病，結石可阻塞膽管導致膽汁淤積。發病原因包括膽道感染、膽汁成分異常、膽道解剖結構變異等。患者可能出現右上腹隱痛或絞痛，伴隨發熱、寒戰、皮膚鞏膜黃染。治療需根據結石大小和位置選擇藥物溶石、內鏡取石或手術切除。常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、頭孢曲松鈉注射液等。
2、肝內鈣化灶
肝內鈣化灶是肝臟影像學檢查中常見的表現，多為陳舊性病變。鈣化灶形成可能與既往結核感染、肝內膽管結石、寄生蟲感染、外傷后修復有關。多數情況下無需特殊處理，定期復查超聲或CT即可。若鈣化灶伴隨占位性病變或肝功能異常，需進一步排查腫瘤等疾病。
3、診斷方法
超聲檢查是篩查肝內膽管結石和鈣化灶的首選方法，能清晰顯示結石位置、大小及膽管擴張情況。CT和磁共振胰膽管造影可提供更精確的解剖信息，幫助判斷病變性質。血液檢查可發現膽紅素升高、轉氨酶異常等肝功能損害表現。
4、治療原則
無癥狀的小肝內膽管結石可觀察隨訪，定期監測肝功能。癥狀明顯或合并感染者需抗感染治療，嚴重膽管梗阻需手術解除。肝內鈣化灶若無癥狀且影像學特征典型，通常無須治療。若不能明確性質，需通過穿刺活檢排除惡性腫瘤。
5、日常管理
肝內膽管結石患者應保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。適量運動有助于促進膽汁排泄，減少結石形成風險。定期復查肝功能及腹部影像學檢查，監測病情變化。出現腹痛加重、持續發熱、皮膚黃染等癥狀時應及時就醫。
肝內膽管結石和肝內鈣化灶患者應注意飲食清淡，限制高膽固醇食物攝入，如動物內臟、蛋黃等。保持規律作息，避免過度勞累。適當補充維生素和膳食纖維，維持腸道正常蠕動。戒酒可減輕肝臟負擔，降低膽道炎癥發生概率。出現不明原因消瘦、持續腹痛等癥狀時需警惕并發癥，盡早就醫檢查。
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