90歲老人膽結石可通過藥物保守治療、內鏡取石、腹腔鏡手術等方式干預，多數情況下能有效控制癥狀。膽結石通常由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能減退、細菌感染等因素引起，高齡患者需綜合評估手術風險。
1、藥物保守治療
對于無癥狀或輕微癥狀的老年膽結石患者，可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、茴三硫片等藥物。這些藥物能促進膽汁排泄、溶解膽固醇結石，但需長期服用且對鈣化結石效果有限。高齡患者用藥期間需監測肝功能，避免與抗凝藥物聯用。
2、內鏡取石治療
若結石位于膽總管引發梗阻性黃疸，可采用經內鏡逆行胰膽管造影術取出結石。該方式創傷小且恢復快，適合心肺功能較差的老年患者。術后可能需短期留置鼻膽管引流，需警惕胰腺炎、消化道出血等并發癥。
3、腹腔鏡手術
對于反復發作的膽囊炎或結石直徑超過3厘米者，可評估后行腹腔鏡膽囊切除術。高齡并非絕對禁忌，但需術前完善心肺功能評估，術中可能轉為開腹手術。術后需早期下床預防靜脈血栓，注意切口感染風險。
4、中醫調理
輔助使用金錢草顆粒、膽寧片等中成藥，配合耳穴壓豆、穴位敷貼等外治法，有助于緩解腹脹、隱痛等癥狀。需注意中藥與西藥的相互作用，避免過量使用可能損傷肝腎功能的中藥材。
5、飲食管理
控制動物內臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，每日脂肪總量不超過40克。采用清蒸、燉煮等烹飪方式，規律少量多餐。合并糖尿病者需同步控制血糖，脫水可能加重膽汁濃縮形成新結石。
高齡膽結石患者治療需兼顧安全性與有效性，建議定期復查腹部超聲監測結石變化。日常避免突然體位改變以防結石嵌頓，出現持續腹痛、發熱或皮膚鞏膜黃染時應立即就醫。營養支持可適當增加膳食纖維與維生素K攝入，維持膽囊收縮與凝血功能。
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