類風濕和風濕病是兩種不同的疾病，類風濕通常指類風濕關節炎，屬于自身免疫性疾病，風濕病則是一大類涉及關節、骨骼、肌肉等結締組織疾病的統稱。類風濕關節炎主要表現為對稱性小關節腫痛、晨僵，可能伴隨關節畸形；風濕病涵蓋范圍更廣，包括骨關節炎、痛風性關節炎等多種類型，癥狀和病因差異較大。兩者在發病機制、臨床表現及治療方式上均有明顯區別。
1、發病機制
類風濕關節炎是免疫系統錯誤攻擊自身關節滑膜導致的慢性炎癥，與遺傳、環境因素相關，體內類風濕因子和抗環瓜氨酸肽抗體常呈陽性。風濕病中的骨關節炎則因關節軟骨退行性變引發，與年齡、肥胖或外傷有關；痛風性關節炎由尿酸結晶沉積觸發，與代謝異常關聯密切。
2、癥狀特點
類風濕關節炎多累及手指、腕部等小關節，呈對稱性腫痛，晨僵時間超過1小時，可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。風濕病中的骨關節炎常見于膝、髖等負重關節，疼痛活動后加重，晨僵短暫；痛風性關節炎表現為突發單關節紅腫熱痛，常見于足部第一跖趾關節。
3、診斷方法
類風濕關節炎需結合抗CCP抗體、類風濕因子檢測及關節超聲/MRI檢查。風濕病的診斷依據類型而異：骨關節炎主要靠X線顯示關節間隙狹窄；痛風需通過關節液檢出尿酸鈉結晶；風濕熱需結合鏈球菌感染史和Jones標準。
4、治療原則
類風濕關節炎需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥控制病情，生物制劑如阿達木單抗注射液可靶向抑制炎癥。風濕病中骨關節炎以對乙酰氨基酚片緩解疼痛，嚴重者需關節置換；痛風急性期用秋水仙堿片，慢性期需苯溴馬隆片降尿酸。
5、預后差異
類風濕關節炎未規范治療可能導致關節不可逆損傷，早期干預可延緩進展。風濕病中骨關節炎進展緩慢但難以逆轉；痛風通過長期尿酸管理可減少發作；風濕熱及時治療可預防心臟瓣膜病變。兩類疾病均需定期隨訪調整方案。
日常需注意關節保暖，避免過度負重或劇烈運動，均衡飲食并控制體重。類風濕患者應戒煙以減少病情活動度，痛風患者需限制高嘌呤食物。出現關節持續腫痛或功能障礙時，應及時到風濕免疫科就診，遵醫囑進行藥物調整和康復訓練，切勿自行停藥或濫用止痛藥。
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