治療類風濕性關節炎的中成藥可能存在副作用，但多數在規范用藥下可控。常見副作用包括胃腸不適、肝腎功能異常、過敏反應等，具體與藥物成分及個體差異有關。
中成藥治療類風濕性關節炎的副作用通常與藥物成分相關。例如含雷公藤類成分的藥物可能引起月經紊亂或肝功能損害，含馬錢子成分的藥物可能引發神經毒性反應。胃腸反應如惡心、腹脹較為常見，部分患者可能出現皮疹、瘙癢等過敏表現。長期使用某些活血化瘀類中成藥可能增加出血風險，尤其對合并消化道潰瘍或凝血功能障礙者需謹慎。多數副作用在停藥或減量后可緩解，但肝腎功能異常需及時干預。
少數情況下可能出現嚴重不良反應。如含烏頭類生物堿的藥物過量可導致心律失常，含朱砂的藥物長期使用可能引起汞蓄積中毒。特殊體質患者可能出現劇烈過敏反應如喉頭水腫，合并使用西藥免疫抑制劑時可能增加感染風險。臨床曾報道個別患者使用含蟲類藥的中成藥后出現血小板減少或間質性肺炎，但這類情況較為罕見。
使用中成藥治療類風濕性關節炎時，建議定期監測肝腎功能、血常規等指標，避免自行調整劑量或長期連續服用。出現持續頭痛、黃疸、心悸等癥狀應立即停藥并就醫。服藥期間忌食辛辣刺激食物，避免與西藥非甾體抗炎藥混用加重胃腸負擔。中醫強調辨證施治，不同證型選用相應藥物可降低副作用發生概率，患者須在專業醫師指導下用藥。
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