21世紀經濟報道記者韓利明 上海報道
三伏酷暑來襲，持續高溫帶來的體感不適，使得人們貪涼行為增多，疊加暑期出游高峰，生活節奏被打亂，便秘進入高發期，不少人群正深受其擾。
北京協和醫院消化內科主任醫師李景南教授向21世紀經濟報道解釋，便秘是極為常見的癥狀。許多人因假期出游、環境改變出現便秘，即常說的“水土不服”，實則是環境變化引發腸道菌群紊亂，或勞累導致腸道運動功能下降，進而誘發便秘。這類情況屬于新發便秘，即原本排便正常，突然出現癥狀，需優先排查誘因。
事實上，隨著環境變化、腸道功能紊亂、久坐辦公等多重因素交織，也有不少群體長年受“排便難”困擾，便秘已成為影響我國居民健康的突出問題。社交平臺上，大量網友求助緩解便秘的方法，也有不少人分享“教程”，其中咖啡、西梅、益生菌等成為高頻提及的選項。
作為人體重要的免疫器官，腸道“堵車”不可輕視，腸道受便秘影響可能會“牽一發而動全身”。
李景南教授也強調，“便秘絕非小問題，其背后可能隱藏腫瘤、潰瘍等疾病，還會帶來嚴重健康風險。長期便秘會導致體內毒素無法排出，增加結腸腫瘤發病風險；不少老年人甚至會因排便時用力過度，誘發心梗、腦出血。因此，治療時應選擇安全、可長期應用的藥物，以恢復和維持正常腸道功能，而非追求一時之效。”
患病率居高不下，不容小覷
隨著人口老齡化加快、飲食結構改變、濫用藥物及環境因素影響，我國消化道疾病（如功能性消化不良、胃痛胃酸、便秘等）患病率逐年增加。其中，便秘已成為影響我國居民健康的重要疾病之一。
相關數據顯示，中國普通人群慢性便秘患病率為8.2%，成人患病率持續升高，已達10.9％。這也意味著平均每10名成年人當中，就有1人正在遭受慢性便秘的困擾。值得注意的是，慢性便秘的患病率會隨著年齡的增長而顯著上升，在我國老年人群體中，患病率更是高達18.1%，且老齡化可能會加速便秘患者體量。
李景南教授分析，便秘高發存在明顯的人群特征，“老年人因腸道蠕動功能減緩，便秘的占比較高。流行病學調查顯示，女性屬于高危人群，盡管具體機制尚未完全明確，但可能與激素水平波動、分娩等因素相關。年輕兒童便秘也較為常見，這大多與他們飲食習慣偏差，比如膳食纖維攝入不足、飲食結構單一有關。”
從醫學角度看，便秘主要分為器質性便秘和功能性便秘，其中功能性便秘占大部分。據介紹，器質性便秘是由明確疾病因素導致的，比如結腸腫瘤、腸道蠕動減緩、腸道潰瘍、腸道缺血等器質性因素引發的便秘。
而功能性便秘則是指沒有明確疾病，因各種原因導致腸道蠕動不好而出現的便秘，這類患者往往病程較長，從數年到數十年不等，并且經過各項檢查，都未能發現器質性病變。
臨床上如何診斷不同類型的便秘？李景南教授解釋，多數患者為功能性便秘，但若出現新發便秘、40歲以上首次發病，或者便秘的同時還伴隨大便帶血的情況，就需要啟動詳細的檢查流程，通過大便常規、結腸鏡等檢查手段，來排查是否存在器質性疾病。
他舉例說明，糖尿病患者若長期血糖控制不佳，可能因腸道動力受損引發便秘。這類情況雖然被歸類為功能性便秘，但卻與基礎性疾病密切相關，因此需特別注意，通過結腸鏡、CT等檢查排除器質性疾病后，才能最終確診功能性便秘。
更需要警惕的是，功能性便秘可能會隨著病情的發展而演變。即使已確診為功能性便秘的患者，若長期得不到規范治療，也有可能誘發腸道腫瘤等器質性疾病，導致便秘的性質發生改變。因此，李景南教授提醒，“如果便秘癥狀突然加重，或者出現了異常變化，一定要及時前往醫院，排查是否出現了器質性病變。”
科學應對是關鍵，避免陷入用藥誤區
近年來，我國便秘發病率持續走高且呈現年輕化趨勢，這與飲食生活習慣不佳、工作壓力劇增、長期精神緊張及情緒低落等因素密切相關。
李景南教授表示，胃腸道作為“人體第二大腦”，其功能與情緒變化深度綁定，焦慮、壓力等負面情緒會直接減緩腸道蠕動，加重便秘癥狀。而上班族久坐少動、刻意憋便、因過度關注排便情況引發焦慮等行為，更會進一步干擾腸道正常功能。因此，保持良好心態與健康生活習慣，是預防和改善便秘的基礎。
但當便秘癥狀出現時，及時干預同樣重要。李景南教授指出，若每周排便少于3次、排便時明顯費力，就需主動采取措施。“便秘對情緒的影響遠超想象。”他解釋道，“若無法正常排便，可能直接干擾日常生活情緒、工作狀態及食欲，‘美好一天從正常排便開始’并非夸張。”
具體而言，出現腹脹、大便干結（尤其是三四天不排便）時，務必及時干預，且干預方式需因人而異；盡管大便不干結，但存在排便不暢、總有便意或排便不盡感，也屬于需要干預的范疇，可在醫生指導下考慮使用滲透性瀉藥等進行治療。
長期便秘會增加肛腸疾病、癌癥甚至死亡風險，造成較大的經濟和社會負擔。李景南教授進一步指出，“長期無法正常排便會導致毒素積累、腸道微生態失衡，進而損傷腸道黏膜，誘發多種嚴重疾病，因此便秘癥狀出現后應盡早治療。”
在治療方式的選擇上，李景南教授明確指出，“只有在調整飲食習慣等生活方式干預效果不佳時，才考慮藥物治療。”據介紹，目前便秘治療藥物主要包括通便藥、促動力藥、促分泌劑、益生菌等。
其中通便藥可分為四類：容積性瀉藥通過凝膠吸收水分，使糞便蓬松、體積增大以促進排出，服用時需配合大量飲水；滲透性瀉藥（如乳果糖）通過在腸道形成高滲透壓，吸引腸道外水分進入腸道，讓大便蓬松易排；刺激性瀉藥（包括番瀉葉、大黃類中藥等）通過刺激腸道蠕動發揮作用；潤滑劑（如開塞露）則通過潤滑腸道輔助排便。
值得注意的是，公眾在應對便秘時往往存在認知與用藥誤區，其中最常見的便是過度依賴刺激性瀉藥。“很多患者急于排便，習慣使用刺激性藥物，看似短期見效，實則會讓便秘越來越嚴重，排便愈發困難。”李景南教授提醒，“便秘治療的核心是選擇安全、可長期應用的藥物，以恢復和維持腸道正常功能，而非追求一時之效。”
作為國內外指南一致推薦的便秘一線用藥，乳果糖的優勢尤為突出。李景南教授介紹，“乳果糖作為滲透性瀉劑，既能通過高滲透壓狀態讓腸道外水分進入腸道，使大便蓬松易排；又能作為益生元促進腸道益生菌生長，改善腸道微生態環境，雙重機制更安全。通常用藥1～2天即可見效，且適合長期使用，日常可根據癥狀輕重，結合飲食與生活習慣調整劑量。”
更重要的是，乳果糖適用人群廣泛。“由于不被人體吸收，兒童、孕婦均可安全使用；糖尿病患者雖需注意糖分攝入，但乳果糖的化學結構與普通糖類不同，不會影響血糖，同樣可以放心使用。”李景南教授特別強調，選擇乳果糖類藥物時需認準品牌可靠、雜質少的產品，尤其是糖尿病患者，若藥物雜質過多，可能干擾血糖調控。
最后，李景南教授針對改善排便體驗給出具體建議，“腸道動力較差、排便不暢者，可在醫生指導下適當使用促動力劑；除多喝水、多吃蔬菜等飲食調整外，需養成良好排便習慣，例如腸道對排便刺激不敏感者，可固定在晨起后嘗試排便，逐步培養腸道反射；排便后切勿久蹲馬桶，以免導致直腸充血，影響后續排便功能。”
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