21世紀經濟報道記者 韓利明 上海報道
7月17日,有媒體報道稱,北京執業律師張曉玲在2013年至2023年的十年間,持續在愛康國賓設于北京的體檢分院進行體檢,均未檢查出患癌風險,然而她卻于2024年被確診為癌癥晚期。對此,張曉玲質疑愛康國賓存在“誤檢、漏檢”,并直指其體檢為“假體檢”。?
該事件迅速發酵,“體檢10年未查出癌癥女子發聲”的詞條沖上微博熱搜榜首,相關話題閱讀量短時間內突破三千萬。不少網友提出疑問,“體檢一定可以排查出癌癥風險嗎?醫學上是否有明確結論?”
還有網友分享類似經歷,“今年六月在愛康國賓體檢,前列腺指標比正規醫院檢測結果高出10倍,已準備舉報”“感覺很多體檢就是走流程,我切除膽囊后,體檢報告仍顯示膽汁充盈”“看來體檢還是該選公立醫院更靠譜”…… 輿論場中,對商業體檢機構的信任危機逐漸顯現。
作為疾病防治的第一道防線,健康體檢的重要性日益凸顯。然而,在行業蓬勃發展的背后,各類亂象頻頻曝光:部分機構存在小問題“夸大化”營銷、流水線式倉促體檢、關鍵項目漏檢誤檢等情況。代檢、假檢、過度體檢等問題也逐漸浮出水面,拷問著行業的規范與良知。
從“未見異常”到癌癥晚期
根據公開報道,作為北京律協會員,張曉玲長年享受協會統一購買的體檢服務。2013年至2023年的十年間,她均選擇在愛康國賓北京某分院完成體檢,其認為體檢過程與結果存在多重爭議。
從具體檢查數據看,張曉玲表示,2022年之前的體檢報告中,雙腎檢查結果始終顯示 “未見明顯異常”;她也長期關注“癌胚抗原定量”的驗血篩查,十年間的檢測結果均處于正常參考范圍,且從未被告知有“患癌風險”,對于腎臟和脊柱也沒有被提示“患癌預警”。
即便是2023年的體檢報告提示右腎存在“鈣化灶”,張曉玲仍表示未收到愛康國賓關于患癌風險的提示。隨后,她找到愛康國賓醫生進行解讀時,得到的回復是,“鈣化如同手指破皮結痂,屬正常現象,無需擔心”。
轉折發生在2024年。張曉玲更換體檢機構后,腹部彩色超聲檢查發現“右腎囊腫,右腎可見一3.5cm×2.8cm低回聲區,呈分葉狀,血流信號豐富”,并被建議立即就醫。同年10月,張曉玲在北京大學國際醫院被懷疑“右腎透明細胞癌”,進行右腎摘除手術后,病理顯示為“透明細胞型腎細胞癌”。2025年2月,張曉玲在國外某醫院進行檢查,被確診為“腎癌骨轉移”。
“多位專家明確告知,腎癌和骨轉移都不是一朝一夕能形成的,如果能早發現早治療,病情肯定不會如此嚴重。”張曉玲稱。目前,張曉玲已經接受癌癥治療,并取得了比較理想的治療效果,同時,其已向國家衛生健康委、北京市政府等部門投訴舉報,希望能夠得到該體檢機構的一個明確說法。
上海百匯醫院內分泌科副主任醫師、百匯醫院內科中心主任/健康管理中心主任鄔亦華向21世紀經濟報道記者解釋,“腎癌的早期癥狀通常較為隱匿,患者可能會出現隱匿性血尿,這種血尿往往沒有疼痛,可能僅在尿常規檢查中被發現。因此,定期進行常規體檢對于早期發現腎癌具有重要意義。此外,腎癌的類型多種多樣,不同類型的腎癌在疾病發展速度上存在顯著差異。”
“腎癌一旦發生骨轉移,通常已屬于晚期,其常見表現包括腰背部疼痛、全身乏力及食欲不振、骨痛或骨折。”鄔亦華進一步指出,如果出現上述癥狀,尤其是持續性的腰背部疼痛或不明原因的骨痛,建議及時就醫進行進一步檢查,包括影像學檢查(如CT、MRI)和腫瘤標志物檢測等,以便盡早明確診斷并采取相應的治療措施。
從行業爆料者到被投訴對象?
公開資料顯示,張黎剛于2004年創立愛康網,2007年通過并購上海國賓體檢組建愛康國賓。2014年,該公司登陸美國納斯達克,但上市后凈利潤逐年下滑,最終在2019年完成私有化退市。
7月17日,21世紀經濟報道記者在黑貓投訴平臺檢索發現,“愛康國賓”相關投訴達1306 條,包括小程序出現非本人體檢報告引發的信息安全質疑,以及誤診HPV(人乳頭狀瘤病毒)、體檢結果出錯、弄虛作假等服務問題。?
其中一起投訴顯示,2024年3月,武漢一位消費者的岳父因身體消瘦至愛康國賓體檢,報告顯示個別小問題外體檢無異常;但因消瘦持續,同年6月就醫后,8月確診為舌癌。對此,愛康國賓回應稱,客戶就診距體檢已超5個月,且體檢時無口腔不適癥狀,否認存在責任,建議通過第三方機構鑒定。
事實上,此類亂象在體檢行業中也并非個例。2024年底,羊城晚報報道的林燕(化名)訴廣州某健康醫療管理公司門診部案便頗具代表性。2018年至2020年,林燕連續在該機構體檢,2019年空腹血糖6.12mmol/L、2020年達7.43mmol/L,兩年的體檢報告均指出空腹血糖高于正常,但未達到糖尿病診斷標準,建議控制飲食、定期復查空腹血糖。
2021年5月,林燕確診二型糖尿病后起訴該機構,認為其2019年體檢的空腹血糖值已具備糖尿病前期的條件,2020年的數值則已達到糖尿病的條件,其認為體檢機構未履行告知義務,延誤治療。?
中山大學法醫鑒定中心指出,上述體檢機構存在過錯,對糖尿病診斷可能造成延誤,但與病情及并發癥風險無明確因果關系,過錯參與度0%-4%。廣州市天河區人民法院一審認為,機構未履行風險告知義務構成違約,判決賠償46919.08元。之后,被告體檢機構不服判決,提起上訴。
從體檢服務的風險應對層面而言,北京中醫藥大學衛生健康法學教授、博士生導師鄧勇向21世紀經濟報道表示,健康體檢機構及其醫務人員應當樹立以受檢者為中心的服務理念,尊重受檢者權利,善盡檢查義務。但醫學不是萬能的,囿于現有醫學檢查手段不可避免地會產生疾病早期無法明確診斷等情況。
“對于這些情況,醫療機構具有免責權利,需要在訂立合同時使用顯著的粗體明確列出,切實履行告知與說明義務,并讓受檢者簽字認可。此外,無論是以單位形式體檢還是個人體檢,受檢者均享有知情權。健康體檢機構應當在健康體檢全程善盡說明義務。”鄧勇教授補充。
值得關注的是,愛康國賓自身也曾是行業亂象的揭露者。據公開報道,其CEO張黎剛在“2018中國企業領袖年會”上曝光部分體檢中心存在“假體檢”現象,包括“護士假冒醫生做超聲檢查”“抽血后不檢測直接倒掉就出結果”等,并直言部分機構鋌而走險的原因是癌癥檢出率僅約千分之三。
癌癥早篩防線需筑牢
張曉玲十年體檢未獲癌癥預警的事件之所以引發大量關注和討論,也折射出癌癥防治體系中早篩環節的重要性和復雜性。
當前,癌癥高發病率與致死率持續攀升,在遺傳、環境、生活方式等多重因素影響下,再加之人口老齡化趨勢加劇,癌癥負擔在全球顯著加重。《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案(2023—2030 年)》,明確提出要促進癌癥防治關口前移,強化篩查長效機制,到2030 年實現總體癌癥5 年生存率達到46.6%。
早篩早診是提高癌癥5 年生存率的關鍵。中國工程院院士中國抗癌協會理事長樊代明曾指出,“我們倡導有三分之一的腫瘤可以通過改變生活習慣進行預防,還有三分之一的腫瘤可以通過早期篩查實現治愈。”
“體檢是早期發現癌癥的重要手段之一,但需要明確的是,目前的體檢技術無法100%排查出所有癌癥風險。”鄔亦華解釋其原因包括癌癥的復雜性、篩查技術的局限性、個體差異及過度診斷和過度治療的風險。
以腎癌為例,鄔亦華表示,“這是一種早期癥狀較為隱匿的疾病,很多患者在早期可能沒有任何明顯癥狀,或者僅有一些容易被忽視的輕微不適。因此,對于腎癌高危人群,如長期吸煙者、肥胖者、有腎癌家族史者等,建議每年進行針對性的檢查,包括高級影像學檢查(如腹部CT或MRI)和腫瘤標志物檢測。這些檢查能夠提高腎癌早期發現的概率,從而為早期干預和治療提供可能。”
同時,鄔亦華指出,定期體檢對于早期發現腎癌具有重要意義。由于腎癌早期癥狀不明顯,很多患者在常規體檢中才被發現異常。因此,即使是無癥狀的健康人群,也應重視定期體檢,尤其是40歲以上人群,建議每年進行一次全面體檢,包括腎臟相關檢查項目。如果在體檢過程中發現任何異常指標或影像學改變,應及時就醫進行進一步檢查,以便明確診斷。
“體檢是健康管理的重要組成部分,對于癌癥篩查具有不可替代的作用。但體檢并非萬能,它需要結合個體的健康狀況、家族病史以及生活方式等因素綜合判斷。希望大家能夠重視體檢,科學對待體檢結果,同時保持健康的生活方式,以降低癌癥及其他慢性疾病的發生風險。”鄔亦華補充強調。
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