2型糖尿病晚期癥狀主要有視力模糊、下肢麻木或疼痛、腎功能異常、反復(fù)感染、心腦血管并發(fā)癥等。晚期患者血糖長期控制不佳可能導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，建議定期監(jiān)測血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
1、視力模糊
長期高血糖可導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變。早期可能無自覺癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥，嚴(yán)重時導(dǎo)致玻璃體出血甚至失明。患者可能伴隨眼底出血、黃斑水腫等體征。需通過眼底熒光造影確診，治療可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物，必要時行激光光凝術(shù)。
2、下肢麻木或疼痛
糖尿病周圍神經(jīng)病變典型表現(xiàn)為對稱性肢體遠(yuǎn)端感覺異常，早期有蟻?zhàn)吒校砥诔霈F(xiàn)襪套樣感覺減退或針刺樣疼痛。可能與高血糖引起的氧化應(yīng)激、微循環(huán)障礙有關(guān)。部分患者合并足部潰瘍，嚴(yán)重時需截肢。治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、硫辛酸注射液等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合疼痛管理。
3、腎功能異常
糖尿病腎病表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、水腫和血壓升高，晚期出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降。患者可能有夜尿增多、貧血等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血肌酐升高。治療需控制血壓，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物延緩進(jìn)展，終末期需透析或腎移植。
4、反復(fù)感染
高血糖環(huán)境易繼發(fā)細(xì)菌和真菌感染，常見于皮膚、泌尿系統(tǒng)和呼吸道。患者可能出現(xiàn)癤腫、尿路感染、肺炎等，傷口愈合緩慢。與免疫功能下降、微循環(huán)障礙有關(guān)。需積極控制血糖，局部感染可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏，全身感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。
5、心腦血管并發(fā)癥
包括冠心病、腦卒中和外周動脈疾病，表現(xiàn)為胸悶、頭暈、間歇性跛行等。與糖脂代謝紊亂導(dǎo)致的動脈粥樣硬化相關(guān)。急性發(fā)作時需緊急就醫(yī)，長期管理需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物，配合心臟康復(fù)訓(xùn)練。
2型糖尿病晚期患者需建立規(guī)律作息，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、綠葉蔬菜，避免高糖高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，注意足部護(hù)理防止外傷。定期復(fù)查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時就診。家屬應(yīng)協(xié)助患者規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整胰島素劑量。
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