肝衰竭患者能否存活需根據(jù)病情嚴重程度和治療時機決定，早期積極治療可顯著改善預后。
肝衰竭分為急性肝衰竭和慢性肝衰竭兩類。急性肝衰竭起病急驟，但部分患者通過及時人工肝支持治療或肝移植可逆轉(zhuǎn)病情。慢性肝衰竭多由肝硬化進展而來，若處于代償期且無嚴重并發(fā)癥，通過抗病毒治療、營養(yǎng)支持及并發(fā)癥管理可長期維持肝功能。酒精性肝病導致的肝衰竭在戒酒及綜合治療后也可能獲得較好生存期。藥物性肝損傷引發(fā)的肝衰竭在停用肝毒性藥物并接受保肝治療后有較高恢復概率。
終末期肝衰竭患者出現(xiàn)肝性腦病、頑固性腹水或多器官功能衰竭時預后較差，肝移植是唯一有效治療手段。合并嚴重感染、肝腎綜合征或凝血功能嚴重障礙的患者生存率顯著降低。先天性代謝性肝病導致的肝衰竭在兒童期發(fā)病者往往需要早期肝移植干預。肝癌晚期并發(fā)肝衰竭患者生存期通常較短，姑息治療是主要選擇。
肝衰竭患者需嚴格遵循低蛋白飲食原則，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.5-0.8克，以植物蛋白為主。限制鈉鹽攝入有助于控制腹水，每日食鹽量不超過3克。適當補充支鏈氨基酸制劑可改善營養(yǎng)狀況。絕對禁酒并避免使用肝毒性藥物，定期監(jiān)測肝功能指標和血氨水平。出現(xiàn)意識改變或消化道出血等緊急癥狀時需立即就醫(yī)。
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