神經(jīng)性厭食癥患者的閉經(jīng)通常屬于下丘腦性閉經(jīng)，主要與長期營養(yǎng)不良、體重過低導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能抑制有關(guān)。
神經(jīng)性厭食癥患者由于長期限制熱量攝入，體脂率顯著下降，體內(nèi)脂肪組織不足會影響瘦素的分泌。瘦素水平降低會向大腦傳遞能量儲備不足的信號，進而抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素。促性腺激素釋放激素分泌減少會導(dǎo)致垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素水平下降，卵巢功能受到抑制，雌激素分泌不足，最終引發(fā)閉經(jīng)。這類閉經(jīng)屬于功能性下丘腦性閉經(jīng)，患者通常無器質(zhì)性病變，但可能出現(xiàn)子宮萎縮、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。
部分神經(jīng)性厭食癥患者可能同時存在其他類型的閉經(jīng)。嚴(yán)重營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致多器官功能衰竭，若累及垂體前葉，可能引發(fā)垂體性閉經(jīng)。極少數(shù)患者因長期嘔吐或濫用瀉藥導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，可能誘發(fā)腎上腺或甲狀腺功能異常，進而引起內(nèi)分泌性閉經(jīng)。但這些情況相對少見，需通過激素檢測和影像學(xué)檢查進一步鑒別。
神經(jīng)性厭食癥患者出現(xiàn)閉經(jīng)時應(yīng)及時就醫(yī)，在專業(yè)團隊指導(dǎo)下進行營養(yǎng)康復(fù)和心理治療。逐步恢復(fù)體重有助于改善下丘腦功能，但需注意避免過快增重導(dǎo)致再喂養(yǎng)綜合征。建議在醫(yī)生監(jiān)測下補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，必要時可采用激素替代治療。家屬需密切配合治療計劃，幫助患者建立健康的飲食行為和身體意象認知。
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