呼吸衰竭的早期征兆可能包括呼吸困難、口唇發(fā)紺、心率加快等表現(xiàn)。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、肺栓塞等因素引起，可分為低氧血癥型和高碳酸血癥型兩類。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、呼吸困難
早期表現(xiàn)為活動后氣促加重，逐漸發(fā)展為靜息狀態(tài)下呼吸費力。可能與氣道阻塞、肺實質(zhì)損傷等因素有關(guān)，常伴隨呼吸頻率超過20次/分鐘。患者可能出現(xiàn)三凹征或使用輔助呼吸肌，需通過動脈血氣分析評估氧合指數(shù)。
2、口唇發(fā)紺
血氧飽和度低于90%時可見黏膜青紫，以口唇、甲床為著。常見于低氧血癥型呼吸衰竭，多因肺泡通氣不足或通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致。需警惕同時出現(xiàn)的意識改變，此時應(yīng)緊急氧療。
3、心率加快
代償性心動過速可達(dá)100次/分鐘以上，是機(jī)體對缺氧的生理反應(yīng)。若合并二氧化碳潴留可能出現(xiàn)心律失常。監(jiān)測心電圖變化有助于判斷病情進(jìn)展，嚴(yán)重時可發(fā)展為多器官功能障礙。
4、意識障礙
高碳酸血癥型患者早期可有頭痛、嗜睡，晚期出現(xiàn)昏迷。與二氧化碳麻醉作用相關(guān)，動脈血二氧化碳分壓超過80mmHg時風(fēng)險顯著增加。需緊急機(jī)械通氣改善通氣功能。
5、多汗煩躁
自主神經(jīng)興奮表現(xiàn)為皮膚濕冷、躁動不安，常見于急性呼吸窘迫綜合征。可能與嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致交感神經(jīng)亢進(jìn)有關(guān)，這類癥狀往往提示病情急劇惡化。
日常應(yīng)注意避免呼吸道感染，戒煙并遠(yuǎn)離空氣污染環(huán)境。慢性肺病患者需規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑，家庭可配備指脈氧儀監(jiān)測血氧。出現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)超過30次/分鐘、血氧飽和度低于90%或意識改變時，須立即呼叫急救。穩(wěn)定期患者建議進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，每周3次有氧運動有助于改善肺功能。
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