肝上有結節是否要緊需結合結節性質判斷，多數情況下良性結節無須過度擔憂，但惡性結節需及時干預。肝結節可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化結節、肝腺瘤、肝癌等疾病引起，建議通過超聲、CT或MRI進一步明確診斷。
肝囊腫和肝血管瘤是常見的良性病變，生長緩慢且極少惡變，通常無明顯癥狀，僅在體檢時偶然發現。體積較小的囊腫或血管瘤無須特殊治療，定期復查觀察變化即可。若結節直徑超過5厘米或壓迫周圍器官引發腹脹、疼痛，可考慮超聲引導下穿刺抽液或手術切除。肝硬化結節屬于癌前病變，與長期肝炎病毒感染、酒精性肝病相關，需每3-6個月監測甲胎蛋白和影像學檢查。肝腺瘤多見于長期服用避孕藥的女性，存在破裂出血風險，建議手術切除。肝癌結節進展迅速，常伴有消瘦、黃疸、腹水，需通過病理活檢確診后采取手術、介入或靶向治療。
惡性結節具有侵襲性生長特征，影像學表現為邊界不清、血流豐富、動脈期快速強化。若發現結節在短期內增大、甲胎蛋白水平升高或出現門靜脈癌栓，需高度警惕惡性可能。慢性乙肝/丙肝患者、酗酒者、脂肪肝人群屬于肝癌高危群體，發現結節應盡早完善增強CT或肝穿刺檢查。部分轉移性肝癌也可表現為肝內多發結節，需結合原發腫瘤病史綜合判斷。
發現肝結節后應避免飲酒和濫用藥物，保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素B族和奶薊草提取物。建議每3-6個月復查肝臟超聲，觀察結節大小、形態及血流信號變化。若伴隨右上腹隱痛、食欲下降、皮膚鞏膜黃染等癥狀，需立即就診肝膽外科或消化內科。
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