老年脂肪肝的發病原因主要有遺傳因素、不良飲食習慣、代謝異常、藥物或酒精損傷、病毒性肝炎等。脂肪肝是指肝細胞內脂肪堆積過多的病變，可能與多種因素有關。
1、遺傳因素
部分老年人存在脂肪肝家族史，遺傳易感性可能導致肝臟脂肪代謝異常。這類患者通常伴有血脂異常或肥胖，早期可通過調整飲食結構和增加運動改善。若合并肝功能異常，需在醫生指導下使用護肝藥物如復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。
2、不良飲食習慣
長期高脂高糖飲食、暴飲暴食等不良習慣會加重肝臟代謝負擔。過量攝入飽和脂肪酸和精制碳水化合物會促進脂肪在肝內沉積，可能伴隨體重超標和胰島素抵抗。建議控制每日總熱量攝入，增加膳食纖維和優質蛋白比例。
3、代謝異常
老年人常見的糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病與脂肪肝密切相關。胰島素抵抗會導致游離脂肪酸進入肝臟增多，表現為轉氨酶輕度升高和肝臟超聲回聲增強。需同步控制基礎疾病，可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、二甲雙胍緩釋片等藥物。
4、藥物或酒精損傷
長期服用糖皮質激素、他莫昔芬等藥物或過量飲酒會直接損傷肝細胞。酒精性脂肪肝患者可能出現肝區隱痛和γ-谷氨酰轉肽酶升高。必須嚴格戒酒并在醫生指導下調整用藥方案，必要時使用多烯磷脂酰膽堿膠囊輔助治療。
5、病毒性肝炎
慢性乙肝或丙肝病毒感染可能繼發脂肪變性，這類患者肝臟炎癥程度往往更重。除典型乏力食欲減退外，實驗室檢查可見病毒標志物陽性。需進行抗病毒治療如恩替卡韋分散片聯合保肝藥物，并定期監測肝纖維化指標。
老年脂肪肝患者需建立規律作息，每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動如快走或游泳。飲食上選擇低升糖指數食物，限制動物內臟和油炸食品攝入。每3-6個月復查肝功能、肝臟超聲等項目，若出現明顯肝區疼痛或黃疸癥狀應及時就醫。合并基礎疾病者需在專科醫生指導下制定個體化治療方案。
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