輕度中度脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積超過正常范圍但尚未引起嚴(yán)重炎癥或纖維化的肝臟疾病，主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類。
1、病因
長期過量飲酒是酒精性脂肪肝的主要誘因，乙醇代謝產(chǎn)物會干擾肝細(xì)胞脂肪代謝。非酒精性脂肪肝多與胰島素抵抗相關(guān)，常見于肥胖、高脂血癥或糖尿病患者。遺傳因素可能增加患病概率，某些藥物如糖皮質(zhì)激素也可能誘發(fā)脂肪肝。
2、癥狀
早期通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力或食欲減退。中度脂肪肝可能出現(xiàn)肝區(qū)壓痛，體檢可發(fā)現(xiàn)肝臟輕度腫大。非酒精性脂肪肝可能伴隨黑棘皮病等胰島素抵抗表現(xiàn)。
3、診斷
超聲檢查可見肝臟回聲增強(qiáng)，CT顯示肝密度降低。血液檢查可能發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，但肝功能指標(biāo)通常正常。肝彈性檢測有助于評估纖維化程度，必要時需肝活檢確診。
4、治療
酒精性脂肪肝需嚴(yán)格戒酒，非酒精性脂肪肝需控制體重和改善胰島素抵抗。可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。合并代謝異常者需同步治療基礎(chǔ)疾病。
5、預(yù)后
早期干預(yù)后多數(shù)患者肝臟脂肪沉積可逆，未及時控制可能進(jìn)展為脂肪性肝炎。定期監(jiān)測肝功能及超聲變化很重要，建議每6-12個月復(fù)查一次。合并糖尿病者需更密切隨訪。
建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少飽和脂肪和精制碳水化合物的攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等。避免使用可能損害肝臟的藥物，保證充足睡眠有助于肝臟修復(fù)。若出現(xiàn)明顯乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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