經常吃素確實可能得脂肪肝，主要與飲食結構失衡、代謝異常等因素有關。脂肪肝的發生主要有蛋白質攝入不足、精制碳水化合物過量、缺乏必需脂肪酸、胰島素抵抗、遺傳易感性等原因。
1、蛋白質攝入不足
長期素食可能導致優質蛋白攝入不足，影響肝臟載脂蛋白合成，導致脂肪在肝細胞內堆積。大豆制品如豆腐、豆漿可幫助補充植物蛋白，但部分人群可能因消化吸收能力差而難以滿足需求。嚴重蛋白質缺乏時可能出現下肢水腫、免疫力下降等表現。
2、精制碳水化合物過量
部分素食者通過大量精米白面、糕點等精制碳水補充能量，這類高升糖指數食物會刺激胰島素大量分泌，促進肝臟脂肪合成。長期過量攝入可能伴隨腰圍增粗、血糖波動等癥狀。建議用燕麥、藜麥等全谷物替代部分精制主食。
3、缺乏必需脂肪酸
完全回避油脂的極端素食方式會造成ω-3脂肪酸缺乏，影響肝臟脂質代謝平衡。核桃、亞麻籽等植物種子含α-亞麻酸，可在體內部分轉化為DHA和EPA。但轉化效率有限，可能出現皮膚干燥、傷口愈合延緩等表現。
4、胰島素抵抗
內臟脂肪堆積引發的胰島素抵抗是脂肪肝重要誘因，素食者若長期攝入過多果糖或反式脂肪酸仍可能發生。表現為餐后困倦、黑棘皮癥等。需控制水果攝入量在每日200-350克，避免飲用果汁。
5、遺傳易感性
攜帶PNPLA3基因變異人群更易在素食情況下發生脂肪肝，這類人群通常有家族代謝性疾病史。建議通過肝功能檢查和FibroScan評估肝臟狀況，必要時使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
素食者預防脂肪肝需保證每日攝入豆類50-100克、堅果20-30克，選用橄欖油等優質油脂，每周進行150分鐘中等強度運動。定期檢測肝功能、血糖和血脂指標，若出現右上腹隱痛、乏力等癥狀應及時就醫，避免發展為脂肪性肝炎。烹飪方式建議多用蒸煮燉，少用高溫煎炸。
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