心絞痛典型癥狀主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，主要癥狀包括勞力性胸痛、情緒激動(dòng)誘發(fā)疼痛、休息或含服硝酸甘油緩解、伴隨出汗或呼吸困難、疼痛持續(xù)時(shí)間短暫。
1、勞力性胸痛
體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的胸骨后壓迫感是心絞痛最典型表現(xiàn)。疼痛常發(fā)生在快步行走、爬樓梯等心肌耗氧量增加時(shí)，可能與冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致血流受限有關(guān)。典型疼痛呈緊縮性或沉重感，患者常描述為胸口壓大石。這種癥狀提示可能存在穩(wěn)定性心絞痛，需通過(guò)心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)進(jìn)一步評(píng)估。
2、情緒激動(dòng)誘發(fā)
精神緊張、憤怒或焦慮等情緒波動(dòng)可誘發(fā)心絞痛發(fā)作。情緒應(yīng)激時(shí)體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，導(dǎo)致心率加快和血壓升高，加重心肌氧供需失衡。這類(lèi)疼痛性質(zhì)與勞力性心絞痛相似，但發(fā)作與體力負(fù)荷無(wú)關(guān)。患者可能伴隨面色蒼白、手足冰涼等自主神經(jīng)癥狀。
3、硝酸甘油緩解
舌下含服硝酸甘油后1-3分鐘內(nèi)疼痛緩解是心絞痛的重要特征。硝酸酯類(lèi)藥物通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈系統(tǒng)，減少心肌耗氧量而發(fā)揮作用。若服藥后疼痛持續(xù)超過(guò)10分鐘未緩解，需警惕急性心肌梗死可能。患者應(yīng)記錄每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘因及緩解方式。
4、伴隨出汗
心絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨冷汗、惡心等自主神經(jīng)癥狀。由于心肌缺血刺激心臟交感神經(jīng)反射，約半數(shù)患者出現(xiàn)前額或全身冷汗，這種冷汗與體溫調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)且突然發(fā)生。部分患者可能誤認(rèn)為是消化不良，但實(shí)際與胃腸缺血引起的迷走神經(jīng)興奮有關(guān)。
5、短暫持續(xù)時(shí)間
典型心絞痛疼痛通常持續(xù)2-5分鐘，極少超過(guò)15分鐘。疼痛呈陣發(fā)性，休息后多可自行緩解。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或進(jìn)行性加重，可能提示不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死。疼痛時(shí)間長(zhǎng)短與冠狀動(dòng)脈病變程度相關(guān)，但個(gè)體差異較大。
心絞痛患者應(yīng)避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，保持規(guī)律作息。飲食需低鹽低脂，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。若疼痛發(fā)作頻率增加或性質(zhì)改變，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影等檢查。
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