脂肪肝可分為酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、妊娠期急性脂肪肝、藥物性脂肪肝、營養不良性脂肪肝、代謝綜合征相關脂肪肝、遺傳性脂肪肝以及繼發于其他疾病的脂肪肝。脂肪肝的病因復雜，臨床表現多樣，需結合具體類型制定干預策略。
1、酒精性脂肪肝
酒精性脂肪肝與長期過量飲酒有關，乙醇代謝產物可抑制脂肪酸氧化并促進甘油三酯合成。患者可能出現右上腹隱痛、乏力等癥狀，肝功能檢查可見轉氨酶輕度升高。治療需嚴格戒酒，可遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物，必要時補充B族維生素。
2、非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝多與胰島素抵抗相關，常見于肥胖、2型糖尿病患者。早期表現為肝酶異常，進展期可能出現肝纖維化。建議通過控制體重、改善飲食結構干預，可配合二甲雙胍片改善胰島素敏感性，使用熊去氧膽酸片調節脂代謝。
3、妊娠期急性脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期嚴重并發癥，可能與線粒體脂肪酸氧化障礙有關。表現為惡心嘔吐、黃疸、凝血功能障礙，需立即終止妊娠并給予血漿置換等支持治療。早期識別對改善母嬰預后至關重要。
4、藥物性脂肪肝
糖皮質激素、甲氨蝶呤等藥物可能干擾脂蛋白代謝導致肝細胞脂肪變性。停藥后多數可逆轉，必要時可聯用谷胱甘肽片促進藥物代謝，使用復方甘草酸苷片減輕炎癥反應。用藥期間需定期監測肝功能。
5、營養不良性脂肪肝
蛋白質攝入不足或吸收障礙時，載脂蛋白合成減少導致極低密度脂蛋白分泌受阻。常見于長期饑餓、胃腸手術后患者，需逐步增加優質蛋白攝入，必要時靜脈補充復方氨基酸注射液。
脂肪肝患者應保持規律作息，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。飲食需控制總熱量，增加全谷物、深色蔬菜攝入，限制精制糖和飽和脂肪酸。合并代謝異常者需定期監測血糖、血脂，避免使用肝毒性藥物。出現持續肝區疼痛、黃疸等癥狀應及時就醫。
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