脂肪肝的合理檢查主要有肝功能檢查、肝臟超聲檢查、肝臟彈性檢測、CT或MRI檢查、肝活檢等。脂肪肝可能與長期飲酒、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、右上腹不適等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是評(píng)估脂肪肝的常規(guī)項(xiàng)目，通過檢測血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)反映肝臟損傷程度。輕度脂肪肝患者可能出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，重度患者可能伴隨谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著異常。該檢查無須空腹，但需避免檢查前劇烈運(yùn)動(dòng)或飲酒。若結(jié)果異常，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
2、肝臟超聲檢查
肝臟超聲檢查通過高頻聲波成像顯示肝臟形態(tài)與結(jié)構(gòu)，可直觀判斷脂肪浸潤程度。典型表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)、深部衰減，但對(duì)輕度脂肪肝敏感性較低。檢查前需空腹8小時(shí)以提高準(zhǔn)確性。超聲無輻射且價(jià)格較低，適合作為初步篩查手段。
3、肝臟彈性檢測
肝臟彈性檢測采用瞬時(shí)彈性成像技術(shù)定量評(píng)估肝纖維化程度，數(shù)值越高提示纖維化越嚴(yán)重。該檢查可區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎，但受肋間隙寬度、肥胖等因素影響。檢查過程無創(chuàng)快捷，需配合呼吸指令完成，結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)師解讀。
4、CT或MRI檢查
CT通過X線衰減值量化肝臟脂肪含量，MRI利用質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)精準(zhǔn)測定脂肪比例。兩者對(duì)輕度脂肪肝檢出率高于超聲，但費(fèi)用較高且CT存在輻射風(fēng)險(xiǎn)。通常用于超聲結(jié)果不明確或疑似合并其他肝臟病變時(shí)，需根據(jù)臨床需求選擇。
5、肝活檢
肝活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理學(xué)分析，可明確炎癥分級(jí)與纖維化分期。適用于病因不明、疑似進(jìn)展性肝病或治療效果評(píng)估。操作存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師執(zhí)行。
確診脂肪肝后需調(diào)整生活方式，每日控制總熱量攝入，減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物及深色蔬菜比例。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。避免飲酒及濫用藥物，合并代謝異常者需定期監(jiān)測血糖、血脂。建議每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能及超聲，病情變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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