降血脂藥主要包括他汀類、貝特類、膽固醇吸收抑制劑、煙酸類以及PCSK9抑制劑等類別。
1、他汀類
他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等，通過抑制肝臟內膽固醇合成關鍵酶發揮作用，主要用于降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平。這類藥物可能引起肝功能異?；蚣∪馓弁吹炔涣挤磻?，長期使用需定期監測肝酶和肌酸激酶。
2、貝特類
貝特類藥物如非諾貝特膠囊、苯扎貝特片、吉非羅齊膠囊等，主要通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體來降低甘油三酯水平，同時可能輕度升高高密度脂蛋白膽固醇。常見不良反應包括胃腸不適和膽結石風險增加，腎功能不全者需調整劑量。
3、膽固醇吸收抑制劑
依折麥布片是典型代表，通過選擇性抑制小腸膽固醇吸收來降低血液膽固醇水平。這類藥物可單獨使用或與他汀類聯用，不良反應較少見，可能出現頭痛或腹瀉，與他汀聯用時需注意肝功能監測。
4、煙酸類
煙酸緩釋片等藥物通過抑制脂肪組織分解減少游離脂肪酸供應，從而降低甘油三酯和極低密度脂蛋白水平。常見不良反應包括皮膚潮紅、瘙癢和胃腸不適，緩釋制劑可減輕這些反應，但大劑量可能增加肝毒性和血糖異常風險。
5、PCSK9抑制劑
阿利西尤單抗注射液和依洛尤單抗注射液等PCSK9抑制劑通過阻斷低密度脂蛋白受體降解來顯著降低膽固醇水平，適用于家族性高膽固醇血癥或他汀不耐受患者。這類藥物需皮下注射，常見不良反應包括注射部位反應和輕微流感樣癥狀。
使用降血脂藥物期間應保持低脂飲食，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。規律進行有氧運動如快走、游泳等有助于提高高密度脂蛋白水平。嚴格遵醫囑用藥并定期復查血脂指標，避免自行調整劑量或更換藥物。注意觀察是否出現肌肉疼痛、乏力等異常癥狀并及時就醫。
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