心律失常與猝死存在一定關聯，但并非所有心律失常都會導致猝死。心律失常可能由心肌缺血、電解質紊亂、遺傳性心臟病等因素引起，嚴重時可誘發心室顫動等致命性心律失常，進而增加猝死風險。常見與猝死相關的心律失常主要有室性心動過速、心室顫動、病態竇房結綜合征等。
1、心肌缺血
冠狀動脈粥樣硬化導致心肌供血不足時，心肌細胞電活動紊亂可能引發惡性心律失常。這類患者常伴有胸悶、胸痛等癥狀，需通過冠狀動脈造影明確診斷。治療可選用硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片改善供血，胺碘酮注射液控制心律失常。心肌缺血患者應避免劇烈運動，定期監測心電圖變化。
2、電解質紊亂
血鉀濃度異常會直接影響心肌細胞膜電位，低鉀血癥可能誘發尖端扭轉型室速，高鉀血癥可導致心臟傳導阻滯。這種情況多見于腹瀉、腎功能不全或利尿劑使用不當者，需通過血液生化檢查確診。治療需根據具體失衡類型選擇氯化鉀緩釋片或聚苯乙烯磺酸鈣等藥物，同時糾正原發病因。
3、遺傳性心臟病
長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病變具有家族聚集性，患者在情緒激動或運動時易發生室顫。這類疾病可通過基因檢測確診，治療需避免誘發因素，必要時植入心律轉復除顫器。普羅帕酮片、美西律片等抗心律失常藥可用于緩解癥狀，但需嚴格遵醫囑調整劑量。
4、結構性心臟病
擴張型心肌病、肥厚型心肌病等心臟結構異常會改變電傳導路徑，增加猝死概率。患者可能出現呼吸困難、下肢水腫等癥狀，心臟超聲檢查可明確診斷。除使用酒石酸美托洛爾片控制心率外，嚴重者需考慮心臟再同步化治療或心臟移植。
5、自主神經功能失調
交感神經過度興奮可能降低心室顫動閾值，這種情況常見于長期精神緊張、過度疲勞人群。表現為心悸、出汗等癥狀，可通過心率變異性檢測評估。治療以生活方式調整為主，必要時短期使用阿普唑侖片緩解焦慮，配合谷維素片調節植物神經功能。
預防心律失常相關猝死需定期體檢篩查高危因素，冠心病患者應規范服用抗血小板藥物。保持規律作息，避免過度勞累和情緒波動，限制咖啡因攝入。運動前需進行心臟風險評估，出現不明原因暈厥或家族猝死史者應及時進行心電生理檢查。已確診心律失常患者應遵醫囑用藥，避免自行調整劑量，植入式除顫器使用者需定期檢測設備功能。
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