乙型肝炎可能引發(fā)肝硬化、肝衰竭、肝癌等并發(fā)癥。乙型肝炎病毒長期感染可能導(dǎo)致肝臟持續(xù)損傷，進(jìn)而發(fā)展為多種嚴(yán)重并發(fā)癥，主要有肝纖維化、門靜脈高壓、肝腎綜合征、肝性腦病、原發(fā)性肝癌等。
1、肝纖維化
乙型肝炎病毒持續(xù)復(fù)制會刺激肝臟星狀細(xì)胞活化，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積。肝纖維化早期無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乏力、食欲減退。肝纖維化可通過肝臟彈性成像檢測，治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，配合復(fù)方鱉甲軟肝片等抗纖維化藥物。
2、門靜脈高壓
肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈系統(tǒng)壓力升高。患者可能出現(xiàn)腹水、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張等癥狀。門靜脈高壓可通過胃鏡檢查確診，治療包括普萘洛爾片預(yù)防出血，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3、肝腎綜合征
嚴(yán)重肝病導(dǎo)致腎臟血流動力學(xué)改變，引發(fā)功能性腎衰竭。典型表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高，但腎臟本身無器質(zhì)性病變。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特利加壓素注射液聯(lián)合白蛋白，嚴(yán)重者需考慮肝移植。
4、肝性腦病
肝臟解毒功能下降導(dǎo)致血氨等毒性物質(zhì)積累，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。早期表現(xiàn)為性格改變、睡眠顛倒，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)使用利福昔明片。
5、原發(fā)性肝癌
乙型肝炎病毒DNA整合入肝細(xì)胞基因組可能誘發(fā)癌變。高危人群應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白檢測和肝臟超聲篩查。確診肝癌后可考慮肝切除術(shù)、射頻消融術(shù)，或遵醫(yī)囑使用侖伐替尼膠囊等靶向藥物。
乙型肝炎患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、病毒載量和肝臟影像學(xué)檢查。飲食需保證充足熱量但限制動物脂肪，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。避免飲酒和自行服用可能損傷肝臟的藥物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專科醫(yī)生評估是否需要調(diào)整抗病毒治療方案。
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