心律失常可能由遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。心律失常主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥或猝死。
1、遺傳因素
部分心律失常與基因突變有關(guān)，如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者通常有家族史，可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的暈厥?；驒z測有助于明確診斷，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等，必要時(shí)需植入心臟起搏器或除顫器。
2、心臟結(jié)構(gòu)異常
冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可導(dǎo)致心肌缺血或纖維化，破壞心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)。這類患者常伴有胸痛、呼吸困難等癥狀，心電圖檢查可見ST段改變。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用阿托伐他汀鈣片控制動(dòng)脈粥樣硬化，嚴(yán)重者可能需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡會(huì)影響心肌細(xì)胞電活動(dòng)。常見于腹瀉、利尿劑使用過量等情況，可能伴隨肌肉痙攣、惡心等癥狀。血電解質(zhì)檢測可確診，輕度紊亂可通過口服氯化鉀緩釋片糾正，重度需靜脈補(bǔ)液治療。
4、藥物副作用
某些抗生素如鹽酸莫西沙星片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊等可能延長QT間期。用藥期間出現(xiàn)心慌需立即停藥并就醫(yī)，醫(yī)生可能換用更安全的替代藥物，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
長期壓力、焦慮等可導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮。這類患者多見心悸伴失眠、多汗，動(dòng)態(tài)心電圖顯示竇性心動(dòng)過速。可通過放松訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能開具酒石酸美托洛爾片控制心率。
預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等，限制咖啡因攝入。高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖。出現(xiàn)反復(fù)心悸或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)，避免擅自服用抗心律失常藥物。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在心臟問題，心電圖和動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測是重要檢查手段。
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