脂肪肝防治需從飲食調整、運動干預、體重管理、戒酒控糖、定期監測等多方面綜合干預。脂肪肝分為酒精性和非酒精性兩類,早期干預可逆轉肝損傷,進展期可能發展為肝纖維化或肝硬化。
1、飲食調整
減少高脂高糖食物攝入,增加膳食纖維和優質蛋白。每日蔬菜水果攝入量應超過500克,優先選擇西藍花、菠菜等深色蔬菜。限制精制碳水化合物如白米飯、糕點,用全谷物替代部分主食。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。
2、運動干預
每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳、騎自行車。運動時心率維持在最大心率的60%-70%,運動前后需充分熱身拉伸。合并肥胖者應增加至每周300分鐘,可采取間歇性高強度訓練結合抗阻訓練。
3、體重管理
超重者需通過合理減重改善肝內脂肪沉積,建議6個月內減重5%-10%。避免短期內快速減重導致肝功能異常,每月減重不超過4公斤。腰圍男性應控制在90厘米以下,女性80厘米以下。
4、戒酒控糖
酒精性脂肪肝患者須嚴格戒酒,非酒精性患者每日飲酒不超過15克。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L。注意篩查代謝綜合征相關指標。
5、定期監測
每3-6個月復查肝功能、血脂和肝臟超聲,高危人群需檢測肝纖維化掃描。出現轉氨酶持續升高或影像學進展時,需考慮使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。重度脂肪肝患者建議肝病專科隨訪。
脂肪肝患者需建立長期健康管理計劃,保持規律作息和良好心態。日常可適量飲用綠茶、咖啡等有益肝臟的飲品,避免濫用保健品和不明成分的中草藥。合并高血壓、高尿酸血癥等代謝異常時,需在醫生指導下進行多病共管。出現乏力、肝區不適等癥狀應及時就醫評估。
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