兒童痛風(fēng)通常與遺傳代謝異常、高嘌呤飲食或肥胖等因素有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。主要有遺傳性嘌呤代謝障礙、高果糖飲食刺激尿酸生成、肥胖導(dǎo)致尿酸排泄減少、慢性腎病繼發(fā)高尿酸血癥、白血病化療后尿酸升高等原因。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，通過血尿酸檢測(cè)和影像學(xué)檢查明確診斷。
1、遺傳因素
部分兒童存在次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏等遺傳缺陷，導(dǎo)致嘌呤代謝異常。這類患兒可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的趾關(guān)節(jié)疼痛，夜間癥狀加重，可伴有尿酸結(jié)晶沉積形成的痛風(fēng)石。需通過基因檢測(cè)確診，治療需嚴(yán)格限制嘌呤攝入，必要時(shí)使用別嘌醇片等降尿酸藥物。
2、飲食誘因
長期過量攝入含糖飲料、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物會(huì)使血尿酸水平升高。患兒常見踝關(guān)節(jié)突發(fā)性劇痛，局部皮膚發(fā)亮發(fā)熱。家長需立即停止高嘌呤飲食，鼓勵(lì)多飲水促進(jìn)排泄，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解炎癥。
3、肥胖相關(guān)
體重超標(biāo)兒童內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)抑制尿酸排泄，多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛。建議家長制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃，每日保證60分鐘中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免快速減重誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。可配合苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物，但需監(jiān)測(cè)肝功能。
4、腎臟疾病
慢性腎炎或腎小管酸中毒患兒可能出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，伴晨起眼瞼浮腫。這與腎臟尿酸排泄功能障礙有關(guān)，需完善尿常規(guī)和腎功能檢查。治療原發(fā)病的同時(shí)，可選用非布司他片控制尿酸水平，并限制食鹽攝入量。
5、腫瘤因素
血液系統(tǒng)腫瘤患兒化療時(shí)大量細(xì)胞崩解，可能突發(fā)腕關(guān)節(jié)劇烈疼痛伴發(fā)熱。這種腫瘤溶解綜合征需緊急處理，除靜脈水化治療外，可短期使用拉布立酶注射液快速降解尿酸，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
預(yù)防兒童痛風(fēng)需建立科學(xué)飲食習(xí)慣，每日嘌呤攝入控制在150毫克以下，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。鼓勵(lì)食用低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃等有益食物，每日飲水量不少于1000毫升。定期監(jiān)測(cè)體重和血尿酸指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)不適及時(shí)就診，切忌自行服用成人痛風(fēng)藥物。對(duì)于有家族史的兒童，建議每半年進(jìn)行一次尿酸篩查。
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