糖尿病可能引發急性并發癥和慢性器官損害,主要危害包括酮癥酸中毒、心血管病變、視網膜病變、腎病及周圍神經病變。糖尿病是代謝異常導致的全身性疾病,長期血糖控制不佳可造成多系統損傷。
1、急性并發癥
血糖急劇升高可能誘發糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷。前者表現為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、意識模糊,后者常見嚴重脫水與精神癥狀。這兩種急癥需立即靜脈補液并使用胰島素治療,延誤處理可能危及生命。急性并發癥多見于1型糖尿病或感染等應激狀態下。
2、心血管病變
長期高血糖會損傷血管內皮,加速動脈粥樣硬化進程。糖尿病患者發生冠心病、心肌梗死的概率顯著增高,同時常合并高血壓與血脂異常。微血管病變可導致心肌彌漫性缺血,表現為活動后胸悶氣短,嚴重者需進行冠狀動脈介入治療。
3、視網膜病變
糖尿病視網膜病變是工作人群致盲的首要原因。早期出現微血管瘤和出血點,后期可能發生玻璃體積血或視網膜脫離。患者初期多無自覺癥狀,隨病情進展可出現視物模糊、飛蚊癥,需通過眼底熒光造影確診,激光治療可延緩病情進展。
4、糖尿病腎病
腎小球高濾過狀態會導致蛋白尿和腎功能進行性下降。臨床分為五期,從微量白蛋白尿發展到終末期腎衰竭。患者可能出現下肢水腫、血壓升高,晚期需依賴透析治療。控制血壓和血糖、限制蛋白攝入有助于延緩腎病進展。
5、周圍神經病變
表現為對稱性肢體遠端感覺異常,如襪套樣麻木、針刺感或燒灼痛。自主神經病變可導致胃輕癱、排尿障礙或體位性低血壓。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可改善癥狀,但神經損傷多為不可逆改變,需加強足部護理預防潰瘍。
糖尿病患者應建立規律監測血糖的習慣,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食需限制精制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數食物,每日主食量分5-6次進食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,避免空腹運動。定期篩查眼底、尿微量白蛋白及神經功能,出現傷口不愈、視力驟降等癥狀需及時就醫。通過綜合管理可顯著延緩并發癥發生。
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