心律異常可通過心電圖檢查、癥狀觀察、脈搏觸診等方式識(shí)別。主要有心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等表現(xiàn)，可能與心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、先天性心臟病等因素有關(guān)。
1、心電圖檢查
心電圖是診斷心律異常的金標(biāo)準(zhǔn)，可記錄心臟電活動(dòng)波形。竇性心律不齊、房顫、室性早搏等異常心律可通過P波形態(tài)、PR間期、QRS波群等參數(shù)判斷。動(dòng)態(tài)心電圖能連續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)心電變化，捕捉陣發(fā)性心律失常。對(duì)于疑似患者，醫(yī)生可能建議進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或電生理檢查。
2、癥狀觀察
心律異常常伴隨心悸感，表現(xiàn)為心臟突然加速、漏跳或沉重撞擊感。部分患者出現(xiàn)胸悶氣促，尤其在活動(dòng)后加重。嚴(yán)重時(shí)可因腦供血不足導(dǎo)致頭暈?zāi)垦＃踔镣话l(fā)暈厥。這些癥狀可能呈陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時(shí)患者可嘗試記錄癥狀持續(xù)時(shí)間與誘發(fā)因素。
3、脈搏觸診
通過觸摸橈動(dòng)脈或頸動(dòng)脈可初步評(píng)估心律。正常脈搏節(jié)律規(guī)整，頻率60-100次/分。若發(fā)現(xiàn)脈搏過快、過慢、節(jié)律不齊或強(qiáng)弱不等，可能提示房顫、早搏等異常。觸診時(shí)應(yīng)同時(shí)觀察有無脈搏短絀現(xiàn)象，即心尖搏動(dòng)次數(shù)多于脈搏次數(shù)。
4、聽診心音
心臟聽診可發(fā)現(xiàn)心音強(qiáng)弱變化、額外心音或雜音。心律不齊時(shí)第一心音強(qiáng)度不等，房顫患者心音絕對(duì)不規(guī)則。部分室性早搏可聞及提前出現(xiàn)的搏動(dòng)伴代償間歇。醫(yī)生通過聽診器能鑒別竇性心律不齊與病理性心律失常。
5、伴隨體征
甲狀腺功能亢進(jìn)所致心律異常多伴手抖、多汗、體重下降。心肌炎患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等前驅(qū)感染癥狀。先天性心臟病兒童常有口唇發(fā)紺、杵狀指等表現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂者可出現(xiàn)肌無力、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
發(fā)現(xiàn)心律異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。日常需限制咖啡因攝入，保持規(guī)律作息。高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。突發(fā)嚴(yán)重心悸或暈厥應(yīng)立即撥打急救電話。
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