肝功能異常并非單一疾病,而是指肝臟因多種病因導致生化指標異常的病理狀態,可能涉及病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷等疾病。
1、病毒性肝炎
病毒性肝炎主要由甲型、乙型、丙型肝炎病毒感染引起,表現為轉氨酶升高、膽紅素異常。急性期可能出現乏力、黃疸,慢性感染可導致肝硬化。治療需使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復方甘草酸苷片保肝。家長需注意患兒隔離防護,避免交叉感染。
2、酒精性肝病
長期過量飲酒會導致肝細胞脂肪變性,表現為γ-谷氨酰轉肽酶顯著升高。患者可能出現肝區隱痛、食欲減退,嚴重時進展為酒精性肝硬化。治療需嚴格戒酒,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜,必要時聯用注射用還原型谷胱甘肽解毒。
3、非酒精性脂肪肝
與肥胖、胰島素抵抗密切相關,超聲顯示肝脂肪浸潤,常伴轉氨酶輕度升高。多數患者無癥狀,部分出現右上腹悶脹。建議通過飲食控制配合運動減重,可選用水飛薊賓膠囊改善肝細胞代謝,嚴重者需使用吡格列酮片改善胰島素抵抗。
4、藥物性肝損傷
解熱鎮痛藥、抗結核藥等可能引起肝細胞壞死,表現為用藥后轉氨酶急劇升高。輕者停藥后可恢復,重者需用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸促進解毒代謝。家長應避免給兒童擅自使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
5、自身免疫性肝炎
免疫系統錯誤攻擊肝細胞導致慢性炎癥,女性多見,常伴抗核抗體陽性。需長期服用醋酸潑尼松片抑制免疫反應,聯合硫唑嘌呤片維持治療。定期監測肝功能防止纖維化進展。
發現肝功能異常應完善病毒標志物、影像學等檢查明確病因。日常需保持規律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食選擇低脂高蛋白食物,限制動物內臟攝入,烹調方式以蒸煮為主。絕對禁酒,慎用中藥偏方。建議每3-6個月復查肝功能、肝臟彈性檢測,慢性肝病患者需終身隨訪管理。
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